产后抑郁
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疾病
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产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型,是女性生产之后,由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。典型的产后抑郁症是产后6周内发生,可持续整个产褥期,有的甚至持续至幼儿上学前。产后抑郁症的发病率在15%~30%。产后抑郁症通常在6周内发病,可在3~6个月自行恢复,但严重的也可持续1~2年,再次妊娠则有20%~30%的复发率。
研究显示,50-75%的女性都将随着孩子的出生经历一段抑郁时期。多数女性征兆不明显或稍转瞬及逝。10-15%的产妇的抑郁情况较强烈。过度紧张、身体疲惫、睡眠不足、身体不适,以及对自己现状不满、缺少他人关怀和支持、对作为母亲这个新角色既新鲜又恐惧等心理问题是导致产后抑郁的重要原因。

1产后抑郁的症状

 产后抑郁症的临床表现,主要有以下几种:
  1、情绪的改变
  患者最突出的症状是持久的情绪低落,表现为表情阴郁、无精打采、困倦,易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷,常因小事大发脾气。
  2、认知改变
  患者对日常活动缺乏兴趣,对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快,常常自卑、自责、内疚,常感到头脑反应迟钝,思考问题困难。
  3、意志与行为改变
  患者意志活动减低,很难专心致志地工作。患者想参与社交,但又缺乏社交的勇气和信心。患者处处表现被动和过分依赖,心理上的症结在于不愿负责任。
  4、躯体症状
  约80%的病例,以失眠、头痛、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。
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2产后抑郁的病因

一、病因 :
1.心理因素
1)由于完美主义的女性对产后当母亲的期望过高以至不现实,而且在遇到困难的时候不愿意寻求帮助,所以她们可能会无法适应当一个新妈妈。而且如果丈夫很少一起照顾孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持的话,她们就会觉得有巨大的压力。
2)怀孕期间有过严重的情绪波动,如搬家,有亲朋离逝,或者战争等等都会使孕妇更容易产生产后抑郁症。许多病例都显示,大部分的女性是在怀孕时期已经显示出产后抑郁症的征兆,其中有许多在产后的抑郁情绪会继续加深。
2.内分泌
在妊娠分娩的过程中,体内内分泌环境发生了很大变化,尤其是产后24小时内,体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现,临产前胎盘类固醇的释放达到最高值,患者表现情绪愉快;分泌后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。
3.遗传
有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇,产后抑郁的发病率高,说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。文献还报道,双生自己家习研究均证实,产后抑郁症患者家族中,单、双向情感障碍的发病率均较高。
产后忧郁症与产后抑郁症的关系还不明确,患有产后忧郁症者不一定发展成产后抑郁症,但患有产后忧郁症者发生产后抑郁症的可能性增加,也有可能一部分产后抑郁症是产后忧郁症的较重类型,或是产后忧郁症发展的结果。
二、发病机制:
过去的研究认为激素,特别是雌激素和孕激素的失衡可能是PPD的病因,但其确切的机制尚未阐明,目前认为PPD的高危因素包括抑郁症病史(特别是产后抑郁),个性脆弱,缺乏社会支持,不良婚姻关系,家庭纠纷,意外生活事件,围生期母婴合并症和贫穷等,妊娠期存在有抑郁症候者发生PPD的可能性很高。
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3产后抑郁的预防

1、加强孕期保健,重视孕妇心理卫生的咨询与指导、对不良个性、既往有PPD史或家族史、筛查出有精神症状的高危孕妇进行监测和必要的干预。重视办好孕妇学校,鼓励孕妇及其丈夫一起来上课,学习认识妊娠和分娩的相关知识,了解分娩过程及分娩时的放松技术与助产人员的配合,消除其紧张、恐惧的消极情绪。  
2、改善分娩环境,建立家庭化分娩室,以替代以往封闭式的产房,提高产妇对分娩自然过程的感悟。开展导乐式分娩,临产后有丈夫或其他亲人陪伴,可减少其并发症及心理异常的发生。  
狗万客户端下载 3、重视产褥期保健,尤其要重视产妇心理保健。对分娩时间长、难产或有不良妊娠结局的产妇,应给予重点心理护理,注意保护性医疗,避免精神刺激。实行母婴同室、鼓励指导母乳喂养,并做好新生儿的保健指导工作,减轻产妇的体力和心理负担,辅导产妇家属共同做好产褥期产妇及新生儿的保健工作。对以往有精神抑郁史、或出现有情绪忧郁的产妇要足够的重视,及时发现识别,并给予适当的处理,防止产后忧郁症的发生。  
4、围生期的保健工作应注意主动医疗服务,掌握孕产妇心理学特点和心理咨询技巧,提高服务技能和质量。要重视社区围生期孕产妇心理保健工作。
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4产后抑郁的治疗

 一、心理治疗
  1、支持性心理治疗
  支持性心理疗法又称支持疗法,是指在执行医护过程中,医护人员对患者的心理状态合理的采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解和保证等方法,可有效消除患者的不良情绪,使其处于接受治疗的最佳心理状态,从而保证治疗的顺利进行,使疾病早日康复。
  2、人际心理治疗
 这项抑郁症心理治疗方法主要用于治疗成人抑郁症急性期发病,旨在缓解抑郁症状,改善抑郁患者的一些社交问题。
  3、音乐疗法
  抑郁症心理治疗方法中最受患者欢迎的一种,莫过于音乐疗法。大脑边缘系统和脑干网状结构对人体内脏及躯体功能起主要调节作用,而音乐对这些神经结构能产生直接或间接影响。
  二、常规治疗
  失眠抑郁患者可用药物加心理联合治疗。
  三、药物治疗
  治疗时,可选用选择性5-羟色胺,具有毒副作用小,服用简便等特点,为当今很多发达国家治疗抑郁的一线用药。其他代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰,或选择服用其他递质机制的新型抗抑郁药,如曲唑酮、度洛西汀、文拉法辛、米氮平、吗氯贝胺等。
 四、物理治疗
  经颅微电流刺激疗法,能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善抑郁病症的神经递质和激素,从而起到缓解个体抑郁情绪的效果。
  五、电休克治疗
  抑郁症患者应严防自伤和自杀。对于自杀观念强烈者应用电休克,可获得立竿见影的效果,待病情稳定后再用药物巩固。

5产后抑郁的饮食


? ?  1、多吃富含钾离子的食物
  钾离子有稳定血压、情绪等作用。香蕉、瘦肉、坚果类、绿色蔬菜、番茄、酪梨富含丰富的钾离子。
  2、多吃富含维生素C的食物
  新鲜蔬果,如葡萄柚、柑橘类、木瓜、香瓜等含有丰富的维生素C。维生素C具有消除紧张、安神、静心等作用。葡萄柚里高量的维生素C不仅可以维持红血球的浓度,增强身体抵抗力。
  3、多吃富含维生素b的食物
  b族维生素是维持神经系统健康和构成脑神经传导物质的必需物质,能减轻情绪波动,有效预防疲劳、食欲不振、抑郁等。鸡蛋、酵母粉、深绿色蔬菜、牛奶、优质肉类、谷类、南瓜子、芝麻均含有丰富的维生素b。
  4、多吃深海鱼(如鲑鱼)
  深海鱼含有丰富的鱼油及omega-3脂肪酸。海鱼中的omega-3脂肪酸,能阻断神经传导路径,增加血清素的分泌量,可以缓解紧张情绪,能明显舒解抑郁症状。
、食疗方:
1.小炒虾仁:准备一定量的鲜虾仁、西芹、白果仁、杏仁、百合、盐、油、味精等。将西芹切段或片,与白果仁、杏仁、百合等一同焯水;再将虾仁上浆,并放在油锅里过一下;最后将取出后的虾仁与西芹等一同炒制即成。
2.香菇豆腐:准备水发香菇75克、豆腐300克、糖10克、酱油20毫升、味精1克、胡椒粉0.5克、料酒8毫升。先将豆腐切成3.5厘米长、2.5厘米宽、0.5厘米厚的长方条,香菇洗净去蒂;紧接着炒锅上火烧热油,逐渐下豆腐,用文火煎至一面结硬壳呈金黄色;最后烹入料酒,下入香菇,放入一切调味品后加水,用旺火收汁、勾芡,翻动后出锅。
3.桃仁鸡丁:准备鸡肉100克、核桃仁25克、黄瓜25克、葱姜及各种调味料。先将鸡肉切成丁,用调味料上浆;黄瓜切丁,葱、姜切好备用;核桃仁去皮炸熟;炒锅上火加油,将鸡丁滑熟,捞出控油;原锅上火留底油,煸葱、姜至香,下主辅料与调味品,最后放桃仁,然后勾芡装盘即成。
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6产后抑郁的日常护理


1、忌吃刺激性、过酸过辣的食物。
2、忌吃寒凉性食物。
3、忌吃质地过硬、咸类食物。
护理
1、加强对孕妇的精神关怀,利用孕妇学校等多种渠道普及有关妊娠、分娩常识,减轻孕妇妊娠,分娩的紧张、恐惧心情,完善自我保健;
2、运用医学心理学、社会学知识.对孕妇在分娩过程中,多关心和爱护,对于预防产褥期抑郁症有积极意义。