胆囊炎
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疾病
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胆囊炎是较常见的疾病,发病率较高。是由于感染、胆汁刺激、胰液向胆道反流,以及胆红蓑和类脂质代谢失调等所引起的胆囊炎性疾病。胆囊炎又可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。本病女性发病较男性为多。

1胆囊炎的症状

急性胆囊炎

1.疼痛。

(1)右上腹剧痛或绞痛,疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈现绞痛样,多发生在进食高脂食物后,多发生在夜间,多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎;

(2)右上腹疼痛不剧烈,多为持续性胀痛,随着胆囊炎症的进展,疼痛亦可加重,疼痛呈现放射性,最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处,是胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。多见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时。

2.恶心、呕吐,严重者可造成脱水,虚脱和电解质紊乱,多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。

3.畏寒、寒战、发热 。轻者常有畏寒和低热,重型病例则可有寒战和高热,热度可达39℃以上,甚至出现谵语、谵妄等精神症状。

4.黄疸,较少见,一般症状较轻,表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏,造成了肝损害,或炎症已侵犯胆总管。严重病例可出现周围循环衰竭征象,甚至可发生感染性休克。

慢性胆囊炎

1.持续性右上腹钝痛或不适感;

2.有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状;

3.右下肩胛区疼痛;进食高脂或油腻食物后症状加重;

4.病程长,病情经过有急性发作和缓解相交替的特点,急性发作时与急性胆囊炎症状同,缓解期有时可无任何症状。

2胆囊炎的病因

胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管是导致急性胆囊炎的常见原因.

胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞通常易引起急性胆囊炎。

在增龄老化过程中,胆囊的生理功能减弱,除容易发生逆行性感染外,并可造成胆汁淤滞、浓缩形成胆酸盐,继而胆酸盐刺激胆囊黏膜引起早期化学性胆囊炎。

胆汁潴留使胆囊内压力增高,可使胆囊出现充血水肿,甚至发生缺血性损伤,缺血的胆囊容易继发细菌感染,加重胆囊炎进程,最终并发胆囊坏疽或穿孔。

胆汁淤滞或结石嵌顿从损伤的胆囊黏膜上皮释放磷脂酶A,使胆汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂,进而使黏膜上皮细胞的完整性发生变化引起急性胆囊炎。

3胆囊炎的预防

1.少食多餐,有规律的进食,养成良好的饮食规律,清淡、低脂、营养饮食,保证营养,控制脂肪和胆固醇的摄入量。

2.多饮水,有利于稀释胆汁。

3.讲究个人卫生,防止肠道蛔虫的感染。发现肠蛔虫症后,应及时服药驱虫。

4.急性发作期的重症患者应禁食,可通过静脉补给各种营养素。当能进食时,应禁食脂肪和刺激性食物,可食用含高碳水化合物的流质饮食。随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭。

5.保持胆囊的收缩功能,对长期禁食使用静脉内营养的病人,应定期使用胆囊收缩药物,如胆囊收缩素等。

4胆囊炎的治疗

药物治疗

狗万客户端下载(1)急性胆囊炎: ①解痉、镇痛药:阿托品肌内注射,硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等。 ②抗菌治疗氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑;还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素,最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素。 ③利胆药物:50%硫酸镁口服(有腹泻者不用),去氢胆酸片口服,胆酸片口服。

(2)慢性胆囊炎: ①利胆药物 可口服50%古巴酸镁、去氢胆酸片等。 ②驱虫疗法 针对病因进行驱虫。 ③溶石疗法 如系胆固醇结石引起者,可用鹅去氧胆酸溶石治疗。

手术治疗

急、慢性胆囊炎,目前可以采用的手术方式为保胆取石或胆囊切除。发生坏死、化脓、穿孔、嵌顿结石者,应及时外科手术治疗。

中医治疗

合理选用中成药。清肝利胆口服液 、金胆片 功能:消炎利胆。用于急慢性胆囊炎。清肝利胆口服液。

慢性胆囊炎的中医治疗:

1.肝胆郁滞证:精神抑郁或心烦易怒,胁肋及上腹部窜痛,脘闷不舒,善太息,嗳气频频,或大便不爽,舌淡苔白或白腻,脉弦紧。

治 法:疏肝利胆,行气解郁。

方 用:柴胡疏肝散加减。柴胡15g,枳壳15g,白芍20g,川芎15g,香附15g,川楝子10g,甘草10g。

2. 肝胆湿热证:脘腹疼痛拒按,口苦口粘,恶心厌油腻,食少纳呆,嗳腐吞酸,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄而腻,脉弦数或滑数。

治法:清利肝胆,理气止痛。

方用:大柴胡汤加减。柴胡15g,黄芩15g,半夏10g,白芍15g,枳实10g,大黄15g,栀子10g,薏苡仁30g,丹皮15g。

3. 肝郁脾虚证:胁肋胀痛,时轻时重,恼怒、抑郁尤甚,脘腹胀闷不舒,或食少纳呆,大便溏薄或时干时稀,舌淡胖大或有齿痛,脉弦细或弦缓无力。

治 法:疏肝健脾。

方 用:痛泻要方加味。白术20g,白芍15g,陈皮15g,防风10g,木香5g,砂仁10g,云苓20g,山药20g,甘草10g。

4. 脾肾阳虚证:胁肋脘腹胀满或腹痛绵绵,喜温喜按,畏寒肢冷,食少便稀,腰膝酸软,头晕乏力,舌淡苔白,脉弱。

治 法:温补脾肾。

方 药:理中汤加减。党参20g,干姜15g,白术20g,云苓20g,肉桂10g,枳壳10g,木香5g,炙甘草10g。

5. 脾胃气虚证:脘腹胀闷,食少纳呆,大便溏薄,神疲乏力,肢体倦怠,或头晕嗜睡,或轻度浮肿,舌质淡白,胖嫩或有齿痕,脉缓无力。

治法:健补脾胃,理气和中。

方 用:香砂六君子汤。人参10g,白术15g,茯苓20g,陈皮15g,半夏15g,甘草10g,砂仁10g,木香5g。

5胆囊炎的饮食

适宜饮食

(1)含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物,如:鱼、瘦肉、奶类、豆制品等。

(2)含膳食纤维多的食物,如:粗米面、玉米、马铃薯等。膳食纤维能吸附肠道内胆汁酸,抑制肠内胆固醇的吸收,又能促进肠蠕动,增加胆固醇和胆汁的排泄。

(3)多食新鲜蔬菜、水果,可提机体供必要的维生素和适量纤维素。

6胆囊炎的日常护理

不宜饮食

(1)含胆固醇量极高的食物,如:禽蛋,包括鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、 鱼子、动物内脏等。

(2)高脂肪、肥腻的食物 ,如 :奶油、肥猪肉、羊肉、油杂食品等。

(3)辛热刺激类,如 :烟、酒、辣椒、花椒、桂皮、洋葱等, 最易引起胆囊强烈收缩而诱发胆绞痛。