低磷血症
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疾病
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循环血液中磷酸盐浓度低于正常而引起的磷代谢紊乱。又称低磷血症。一般正常血清磷浓度在成人为0.83~l.45mmol/L,当血清磷浓度 ≤0.8mmol/L时称为低磷血症(hypohosphatemia)。血清磷<0.3~0.5mmol/L为重度低磷血症。

低磷 血症的表现有溶血、倦怠、软弱及惊厥。病因有禁食,久服氢氧化铝、氢氧化镁或碳酸铝等类结合剂,糖酵解及碱中毒,甲状腺功能亢进,维生素D缺乏,某些肾小 管疾病(例如范可尼氏综合征),酗酒及抗维生素D佝偻病(家族性低磷血症)等。治疗可以静脉内补液及补磷酸盐,同时针对病因进行治疗。

1低磷血症的症状

低磷酸盐血症的症状为:

①中枢神经系统症状,如感觉异常、构音障碍、反射亢进、震颤、共济失调、昏迷。

②由于红细胞2,3-二磷酸甘油酸减低,红细胞寿命缩短,可表现球形红细胞症、溶血。

③乏力,肌肉软弱,肌肉疼痛,甚至瘫痪。

④骨痛(由于骨软化病),X射线片上可见假骨折。

⑤白细胞吞噬功能障碍,易发生感染。

⑥血小板功能障碍,血小板聚集能力降低。

2低磷血症的病因

一般饮食中含有充分的磷酸盐。但低磷酸盐血症可发生在下列情况﹕

狗万客户端下载禁食﹐特别是进行静脉高营养的病人﹐因葡萄糖可增加细胞对磷酸盐的摄 取﹐导致低磷酸盐血症。长期服用氢氧化铝﹑氢氧化镁或碳酸铝一类结合剂﹐抑制磷酸盐的肠腔吸收。糖酵解及碱中毒﹐可迅速消耗细胞内磷酸盐的浓度﹐增加细胞 对磷酸盐的摄入﹐从而引起低磷酸盐血症。糖尿病酸中毒病人进行胰岛素治疗后﹐糖酵解增加﹐磷酸盐也向细胞内移动。甲状旁腺功能亢进﹐甲状旁腺素分泌增加﹐ 使尿磷酸盐排泄增加。维生素D缺乏﹐减少肠腔磷酸盐的吸收。某些肾小管疾病﹐如范可尼氏综合症﹐此时尿磷酸盐排出明显增加。酗酒﹐由于饮食减少﹑糖酵解增 加以及用抗酸结合剂治疗胃炎﹐引起低磷酸盐血症。抗维生素D佝偻病(家族性低磷血症)﹐为性连锁显性遗传病﹐近曲小管磷重吸收障碍﹐肠钙吸收亦不良。

3低磷血症的预防

合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

对于禁食,糖尿病酸中毒,甲状腺功能亢进等易引起低磷血症的患者进行适当的补充磷酸钙避免其发生。在日常生活中,进行适当的体育锻炼,增强体质。

4低磷血症的治疗

低磷酸盐血症可行静脉内补液及补磷酸盐纠正。常用的磷酸盐有磷酸二氢钾(KH2PO4)及磷酸氢二钠(Na2HPO4)的混合剂。若同时合并高钙血症﹐为 防移位性钙化形成﹐静脉补给磷酸盐应减少。此外﹐静脉补给磷酸盐可引起下列并发症﹕低钙血症。移位性钙化形成。医源性高钾血症及高钠血症(补入磷酸盐引 起)。同时应该针对引起低磷酸盐血症的原因进行治疗。

5低磷血症的饮食

1.宜吃寒凉性的食物;

2.宜吃低脂肪的食物;

3.宜吃高维生素C的食物;

4.宜吃清淡的食物。

推荐:银耳、猕猴桃、小米、百合、鱼肉等食物。

6低磷血症的日常护理

忌吃热燥的食物;忌吃对大脑有刺激性的食物,如:桂皮、花椒、牡蛎、韭菜等食物。

1、减少蛋白摄入

在非透析的慢性肾脏病患者中,采用低蛋白饮食,减少蛋白摄入,可以有效减少磷的摄入。但过度使用这招可能导致营养障碍,尤其是透析患者,更是需要多注意自己平时营养均衡哦,不然还会引发一些不必要的危害。

2、关注食物磷蛋白比和磷的吸收度

一 方面我们需要保证一定的蛋白摄入,一方面需要尽可能减少磷的摄入,那么理想的食物自然是含蛋白量多,而含磷少的食物。于是有了一个概念,叫“磷蛋白比”: 每含1g蛋白质所含磷的量。“磷蛋白比”越高,越不适合大量食用,比如鸡蛋黄、坚果、奶酪、禽类、动物内脏等。一般推荐“磷蛋白比”小于12mg/g的食 物。

3、煮一煮再吃更健康

将食物煮一煮,去汤再吃,可以有效减少磷,以及钠、钾、钙等元素摄入,动物和植物食材都可以。磷减少的程度与所用水量、食材大小、煮的时间以及是否去皮等因素有关,如果饮食不当,那么也是会引发低磷现象的。