肝性脑病
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疾病
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肝性脑病是一种因肝衰竭引发思维混淆、意识下降和昏迷的疾病。严重时称为肝性昏迷,甚至会导致死亡。此病的成因是因为肝衰竭,导致血流中累积毒素无法被肝脏除去。肝性脑病的诊断需要确切有肝功能不良证据,并且排除其他可能的疾病成因。血液检查(氨含量)可协助诊断。肝性脑病的发病多是因其他因素(例如感染或便秘)导致[。 肝性脑病可通过治疗来控制。治疗原理为通过抑制肠道中毒素产生,而这一目的常常通过乳果糖或无法被消化的抗生素来达成。 治疗潜在疾病诱因可改善症状。在紧急情况下,特别是急性肝衰竭的情况下,肝性脑病可能需要肝脏移植。

1肝性脑病的症状

轻微的肝性脑病在临床上难以被探查,但却可以通过神经心理学鉴定来证明。

狗万客户端下载患者可经历健忘、混淆以及易怒的症状。肝性脑病的第一阶段可表现为作息昼夜颠倒。 第二阶段可表现为性格行为的显着改变。 第三阶段可体现为加重的思维混淆。 第四阶段体现为逐步转入昏迷。在更严重的情况下,肝性脑病可引致意识下降,从没精打采到瞌睡重重,以致最后的昏迷期。 在疾病中期,会出现独特的四肢抽搐。此症状在昏睡加重时消失。 可出现方向感丧失、健忘以及行为习惯改变。 在第三阶段,阵挛和巴宾斯基反射可通过神经检查被发现。昏迷和抽搐是第四阶段的体现,脑水肿是常见的致死原因。 脑病往往与其他肝功能衰竭症状并发。 这些可包括黄疸 (皮肤和眼白的异常黄化),以腹水(腹腔积液),和 、周围水肿 (因积液而导致双腿肿胀)。 肌腱的反应 可能被异常放大, 足底反射异常,即延伸反射,而不是曲张反射。在严重的脑病,特殊气味可被检测到。

2肝性脑病的病因

性脑病发病威胁到患者的身体健康,其实引起肝性脑病的诱因有很多,其中患有肝硬化的患者病发率最高,还有尿毒症患者、长期便秘、手术感染创伤、消化道出血等原因都有可能诱发肝性脑病,主要是改变脑组织对毒性物质的敏感性,引起神经毒质产生增多,增加血-脑脊液屏障的通透性而诱发脑病。

3肝性脑病的预防

肝性脑病预防:

1.预防并及时治疗消化道出血:预防门静脉高压症并上消化道出血最根本的办法是降低门静脉高压或治疗食管胃底静脉曲张,一旦出现上消化道出血应及时给予止血,并及时清除胃肠道积血。

2.预防和控制各种感染:如肠道感染,原发性细菌性腹膜炎,坠积性肺炎,褥疮感染及败血症等,常是肝性脑病的重要诱因,应及时合理地给予抗感染治疗。

3.防治便秘可给予乳果糖,山梨醇,果导,番泻叶,大黄,山梨醇,硫酸镁等酌情口服,也可给予开塞露塞肛,必要时给予清洁灌肠。

4.预防和纠正电解质及酸碱平衡紊乱。

5.慎用镇静药,禁用含硫,含氨药物,严禁大量放腹水,减少手术,创伤及利尿过多等,祛除医源性因素。

4肝性脑病的治疗

肝性脑病最主要的治疗方法有:

1.去除诱因,去除诱因是治疗肝性脑病的第一步,要调整好患者的饮食习惯,补充足够的蛋白质,同时纠正电解质和酸碱失衡,及时进行止血和清除肠道积血治疗,避免出现上消化道出血引起肝性脑病,要根据患者的实际情况使用镇静药,保护肝脏功能免受进一步损害。

2.药物治疗:由于氨中毒是引起肝性脑病的主要原因,所以要使用相关的药物,促进体内氨的代谢,减少氨的吸收和加强氨的排出。

5肝性脑病的饮食

适宜饮食:

1、对能进食者供给碳水化合物的食物可选葡萄糖、米汤、藕粉、果汁、果酱、果冻等,以及细粮和纤维少的水果。豆制品含丰富的亮氨酸、异亮氨酸等支链氨基酸,为肝性脑病病人蛋白质的良好来源。牛乳蛋白质产氨较少,在病情好转时可适量逐渐增加。要注意电解质的变化,纠正电解质紊乱。

2、肝昏迷前驱期,宜选用易消化的低蛋白、低脂肪、低盐、高碳水化合物的半流质饮食或流质饮食,已有昏迷者,可用鼻饲流食。

3、肝昏迷少渣半流质饮食:能量(1600kcal),蛋白质30g, 脂肪30g,碳水化物300~320g,食盐1~2g,铜3mg,锌15mg。微量元素不足者可应用相应的营养素补充剂补充。

4、肝昏迷鼻饲流质饮食:能量5.9~(1400~1500kcal),蛋白质20g,脂肪30g,碳水化合物280g,食盐1~2g,铜3mg,锌15mg。

6肝性脑病的日常护理

不适宜食物:

肝性脑病患者要控制蛋白质的摄入量:由于氨中毒是导致肝性脑病的重要因素,控制好蛋白质的摄入量能够有效的抑制氨的产生和减少氨的吸收,缓解病情,肉类、蛋类等蛋白质产氨较多,不宜供给。