紧张型头痛
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疾病
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紧张性头痛又称为肌收缩性头痛,是最常见的一种头痛类型,一般认为其患病率高于偏头痛,约占门诊头痛患者的半数,主要为颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部压迫感、沉重感,有的病人自诉为头部有“紧箍”感。

1紧张型头痛的症状

1、本病多见于青、中年,儿童也可患病,男、女无差别,病初症状较轻,以后渐渐明显加重,紧张型头痛的临床特征是头部呈钝痛,无搏动性,头痛位于顶,颞,额及枕部,有时上述几个部位均有疼痛。

2、头痛程度属轻度或中度,不因体力活动而加重,常诉头顶重压发紧或头部带样箍紧感,另在枕颈部发紧僵硬,转颈时尤为明显,无畏光或畏声,少数患者伴有轻度烦躁或情绪低落,查体包括神经系统检查无阳性体征,颅周肌肉如颈枕部肌肉。

3、头顶部及肩上部肌肉常有压痛,有时轻轻按揉,患者感到轻松舒适,脑部CT或MRI应无异常,不伴有高血压及明显的五官科等疾病。

2紧张型头痛的病因

紧张型头痛是由于头部与颈部肌肉持久收缩所致,而引起这种收缩的原因有三:

1.作为焦虑或忧郁伴随精神紧张的结果。

2.作为其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状。

3.由于头、颈、肩胛带姿势不良所引起。 本病临床上极为常见,以女性为多,多在30岁前后发病,心理治疗往往能收到良好的效果。

3紧张型头痛的预防

紧张性头痛是头痛患者中最常见的一种,故预防紧张性头痛尤为重要,因该病与长期焦虑,神经紧张,过度疲劳有关,故首先避免精神刺激,生活规律化,禁止烟,酒,长期处于不良工作姿势,使头,颈肩部肌肉持续收缩亦可出现该头痛,因而养成良好的生活习惯,适当进行体育锻炼是非常必要的,同时对于长期慢性该头痛患者,除进行心理治疗外,还可以配合使用镇静,止痛剂如安定,布洛芬等药物治疗。

4紧张型头痛的治疗

紧张型头痛的治疗可分为药物和非药物治疗。发作期,控制头痛。缓解期,预防发作。  

1.药物治疗主要是非类固醇性抗炎类药物(nonsteroidalanti-inflammatorydrugNSAID)。其他药物包括适量的肌松弛药和轻型的镇静药,抗抑郁药也常根据病情应用,一般多以口服方式给药并且短期应用以免引起药物的毒副作用。

(1)酮洛芬(酮基布洛芬):属NSAID类,除用于紧张型头痛外也适用于肌肉和关节痛止痛属暂时性,其作用为抑制前列腺素合成,提高细胞内cAMP,改善血小板功能。口服剂量为12.5~25mg/次。毒副作用为胃不适恶心腹泻、心悸出汗、嗜睡及皮肤瘙痒等。

(2)萘普生(naproxen):属NSAID类。通过抑制地诺前列素(前列腺素)的合成而起止痛抗炎作用。口服剂量为100~200mg/次,一般2~3次/d毒副作用为恶心、胃部不适疲倦眩晕乏力及思睡孕妇及哺乳期妇女禁用。

(3)普罗喹宗(proquazone):属NSAID类适用于急性紧张型头痛,其药理作用包括抑制前列腺素系统而地诺前列素(前列腺素)被认为是引起头痛的生理介质,另可抑制血小板聚集,抑制5-HT释放降低毛细血管通透性及抑制缓激肽。口服剂量为75~150mg/次,毒副作用为恶心、呕吐、思睡等。

狗万客户端下载(4)阿米替林(amitriptyline):系三环类抗抑郁药为较早用于慢性紧张型头痛伴有抑郁症状的药物。本药既是去甲肾上腺素再摄取抑制药,又是5-羟色胺再摄取的抑制药。以前认为后者为本药止痛的主要途径,但近来的研究认为上述两种作用对止痛效果并无差别并且头痛的改善是间接的,是由抗抑郁的效果所介导口服剂量开始为75mg/d以后渐增至150mg/d分次服用毒副作用为恶心、呕吐乏力、困倦头昏及失眠等有严重心脏病及青光眼者忌用。

(5)乙哌立松(eperisone):属骨骼肌松弛药除可抑制肌张力过高并可抑制疼痛反射活动,从而改善紧张型头痛的症状。口服剂量150mg/d分次服用。毒副作用为恶心、呕吐胃部不适、腹泻、乏力、困倦及站立不稳有药物过敏史肝脏疾病者慎用;孕妇及哺乳期妇女禁用。

2.非药物治疗物理疗法可使紧张型头痛得到改善有学者采用的治疗方案包括四部分:

(1)训练坐位、站立、睡眠及工作时颈部和头部的正确姿势。

(2)在家中练习改善头部位置和俯卧位练习,加强颈后部肌肉的动作,并在颈后部放置冰袋。

(3)在背和肩部进行中至深部按摩2min。

(4)被动伸展斜角肌斜方肌上部、提肩肌和胸肌5min,必要时根据病情被动运动颈前部肌肉。

5紧张型头痛的饮食

饮食上要注意多食用酸甘养阴之物,如西红柿、百合、青菜、草莓、橘。

6紧张型头痛的日常护理

注意早晚的保暖,注意早、中、晚衣服的增减。