口腔白斑
所属类别:
疾病
本词条涉及疾病类描述和医疗建议仅供参考,如遇不适请及时到正规医院就医。

口腔黏膜白斑病是指发生于口腔、口唇等处黏膜的白色角化性疾病。口腔黏膜白斑病多见于中年以上男性,临床以病损部的点状、片状或条状灰白或乳白的角化性斑片为特征,多数为良性病变,少数有恶变癌的倾向。据估计其恶变率约为2%。
?

1口腔白斑的症状

 ? ?1、斑块状
  口腔粘膜上出现白色或灰白色的均质型较硬的斑块,质地紧密,损害形态与面积不等,轻度隆起或高低不平,值得注意的是,损害大小同癌变的可能性之间并无平行关系,有时即使只有米粒大小时已发生癌变,斑块状损害的肉眼所见,往往很难同白念菌白斑相鉴别,但扪时前者较硬。
  2、颗粒状
  亦称颗粒-结节状白斑,口角区粘膜多见,损害常如三角形,底边位于口角;损害的色泽为红白间杂,红色区域为萎缩的赤斑;赤斑表面“点缀”着结节样或颗粒状白斑,所以有不少同义名:结节-颗粒状白斑或颗粒状赤斑或非均质型赤斑等,本型白斑多数可以发现白色念珠菌感染。
  3、皱纸状
  多见于口底和舌腹,同义名有口底白斑,舌下角化病,本病既可同时发生在口底和舌腹,也可单独发生在口底或舌腹或口底舌腹左右交叉,损害面积不等,甚至可累及舌侧牙龈,表面高低起伏状如白色皱纸,基底柔软,除粗糙不适感外,初起无明显自觉症状,女性多于男性,为了明确诊断,必须进行活体检查,凡位于口底,舌腹,软腭,牙槽粘膜等区域的损害,往往具有肉眼所见的皱纸状的“峰状突起”,镜下所见亦同。
  4、疣状
  损害隆起,表面高低不平,伴有乳头状或毛刺状突起,触诊微,除位于牙龈或上腭外,基底无明显硬节,损害区粗糙感明显,通常因溃疡形成而发生疼痛。
一、临床症状
1.多见于40岁以上男性。黏膜白斑好发部位依次为:颊黏膜、口角黏膜、无齿牙槽、舌、唇黏膜、硬腭、舌下区和齿龈。颊黏膜和口角黏膜皮损常呈对称性发生,口角黏膜白斑常伴发念珠菌感染,该部位单纯性黏膜白斑少见,常可覆盖痂皮。当其发生在口腔鳞癌的高危部位(口底、舌腹外侧、软腭)时,应引起高度重视。
2.黏膜白斑的范围大小不一,表现呈多形性,单发或多发。损害早期为淡红色,以后皮损可是小片界限清晰的蜡滴样斑,也可以有广泛的皮损,色白;皮损可有绒毛样或乳头样膜,皮损也可有不规则增厚和结节;有时表现呈网状,与下面粘连很紧,强行剥去则引起出血,境界清楚,质较硬,不易推动,大增厚。反复外伤可引发溃疡。
3.通常无症状,但部分患者主诉有烧灼感或刺激感。
4.尽管临床表现与组织病理无必然联系,但在萎缩基础上的白色、点状、肥厚性结节是皮损上皮发育不良的特点,表明高度恶性化趋势。如果消除外源刺激,许多黏膜白斑可康复。一些长期皮损可能不消退,晚期白斑增厚,可产生浅裂口和小溃疡。通常无自觉症状,或有针刺激感或轻度疼痛。近期研究表明:有4%~6%黏膜白斑转变为恶性肿瘤。
二、临床诊断
长期不愈的黏膜白斑病应做活检以排除癌变,组织病理学检查是主要依据。
中医病机及辨证:口腔黏膜有局限性白色角化斑块,表面粗糙不易剥离,舌质稍红、苔薄白、脉弦缓。辨证属于胃肺蕴热,复感毒邪,郁结所致。

2口腔白斑的病因

吸烟
吸烟是最重要的外部刺激因素,但鼻烟可诱发特殊形式的黏膜白斑,刷牙和用无牙的牙槽咀嚼等机械性刺激也可引起白斑,称为摩擦性角化,而非黏膜白斑,梅毒可引起舌黏膜白斑并可并发萎缩性舌炎,在所谓的自发性黏膜白斑发病原因中,无明显的局部因素作用,黏膜萎缩是重要的致病因素。
感染因素
狗万客户端下载 近年研究认为:口腔黏膜白斑与白色念珠菌感染有关,应提起这些损害为慢性增生性念珠菌病或念珠菌性黏膜白斑,过度角化是念珠菌感染的先决条件,口角是念珠菌性黏膜白斑的好发部位,英国的1项研究显示:在被调查的念珠菌性黏膜白斑患者中,全部吸烟并日夜带义齿,约半数念珠菌性黏膜白斑有结节样改变,这可能是高达45%的表皮皮损发育不良的原因,用抗生素治疗念珠菌性黏膜白斑,疗程平均长约45天,损害的结节性和部分显着性损害消失。
全身因素
在全身因素中,白色念珠菌感染,缺铁性贫血、维生素B12和叶酸缺乏、梅毒以及射线、口干症等均同白斑具有密切关系。患者以中老年较多,男性多于女性(男∶女=13.5∶1)。人们推测白斑是机体对慢性刺激的一种防御性反应,引起黏膜角质层增厚并致密,从而保护黏膜下的组织免于慢性刺激的损伤。
其他
其它如咀嚼槟榔、酒、醋、辣、烫、不良修复体、残冠、残根等刺激也能引起白斑。

3口腔白斑的预防

? ? 1、心情放松、精神愉快、开朗,至少应避免精神创伤、过度劳累、过度思虑、忧心忡忡。
  2、禁烟戒酒,避免继续危害人体免疫功能或对皮肤产生损伤性刺激。
  3、平时要少吃辣椒、生蒜、生硬或粗糙的刺激性食物,避免刺激或损伤口腔白斑区,减少口腔白斑病癌变的机会。
  4、积极治疗病症也是有效预防癌变的方法,而口腔黏膜白斑的发病机理尚不明确,治疗上也无特效药,一般服用维生素A、维生素B12,或以鱼肝油局部涂擦患部有助减轻症状,而冷冻或激光治疗却是常用方法。
5、去除口腔内一切可能的刺激物,如残根、残冠、不合适的假牙等。

4口腔白斑的治疗

  1、首要的措施是除去刺激因素,如戒烟,禁酒,少吃烫、辣食物等,残根、残冠、不良修复体等也应除去。严禁用苛性药物如酚类、硝酸银等处理白斑。
  2、在确认已经纠正吸烟等有害习惯后而损害尚未消失者,可考虑选用药物治疗,并进一步寻找致病因素。
  3、口服维生素A,每日5万U,或维甲酸35~50mg/d,初服时可能发生头痛、头晕,可酌减剂量,通常在几天后即可适应。从第2~3周起,逐渐增加至每日30~60mg,3次分服,疗程约1~2个月。常见的副反应有口唇干燥、脱发等。冠心病、肝肾功能异常与高血脂者忌用。
  4、0.2%维甲酸溶液适用于局部涂布,但不适用于伴有充血、糜烂的损害。涂布时先拭干唾液,以最细毛笔蘸少量溶液沿白色区域涂布,慎勿涂在唇红粘膜。软膏制剂因不能粘附于润滑的口腔内侧粘膜故不适用。新型制剂isotretinoin与arotinoid的作用基本上与维生素A酸相同,主要优点是剂量小(每日每公斤0.5mg)、毒性低、副反应少(唇红干燥、脱发),但有致畸作用。
  5、可长期使用鱼肝油涂擦白斑,每天2~3次,1~2个月为一个疗程,但不能用力过重。也可内服鱼肝油,或用维生素A5万U。在保守治疗期间应密切随访。
  6、经久不愈,治疗后不消退者,白斑区发现皲裂、溃疡或基底变硬、表面增厚显着时,或已证明具有癌前改变的损害,应及早予以手术切除。
?

5口腔白斑的饮食

1、应多饮水,吃富于营养易于消化的半流质饮食(如米汤、米粥、豆浆、菜泥、蛋汤等),注意口腔卫生,这样才会更好的恢复健康。
2、宜吃碱性的食物。
3、宜吃抗真菌的食物。
4、宜吃清热解毒的食物。

6口腔白斑的日常护理

1.忌吃酸性的食物。
2.忌吃容易上火的食物。
3.忌吃辛辣刺激的食物。
4.残根、残冠、不良修复体也应除去。
5.更换金属修复体,避免不同金属修复体的电流刺激。
6.局部可用0.1%-0.3%维A酸软膏涂抹,但不适用于充血、糜烂的病损,也可用鱼肝油涂抹或内服鱼肝油。