卵巢囊肿
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卵巢囊肿(英语:ovarian cyst)是卵巢中充满液体的囊状组织,一般不会有症状出现,但患者偶尔会有胀气、下腹痛或下背痛的症状。少数情况当囊肿破裂或合并卵巢扭转时,可能会剧烈腹痛、呕吐,甚至几近昏厥,但绝大多数的卵巢囊肿是无害的[1]。
大多数的卵巢囊肿是功能性囊肿,包括滤泡囊肿或黄体囊肿。除功能性囊肿外,子宫内膜异位、皮样囊肿(一种卵巢畸胎瘤)与囊腺瘤都可能是卵巢囊肿的成因。多囊性卵巢症候群的患者的两侧卵巢都能见到许多小囊泡,而骨盆腔炎后也有可能留下囊泡,有时卵巢癌也会以囊泡来表现,但相当罕见。卵巢囊肿的诊断需要进行配合超音波的骨盆内诊,或视情况搭配其他检查以获得能帮助诊断的详细资讯[1]。
大多数的卵巢囊肿只需要定期追踪,但如果卵巢囊肿带来疼痛,服用对乙酰氨基酚或 布洛芬可能缓解症状。若卵巢囊肿一再发生,服用含有女性荷尔蒙的避孕药可以预防复发[1],但现有的证据并不支持以避孕药来治疗 已经存在的囊肿[2]。在观察数个月后,卵巢囊肿没有消失甚至变大或者外观异常时,可能会选择以手术方式切除,卵巢囊肿带来严重的疼痛时也可能选择以手术治疗。
育龄女性的卵巢每个月都会产生小的囊泡,这是正常的现象,但有约8%的女性在更年期前会遇到较大、以致于会造成不适的囊泡。在停经后有16%的女性会得到卵巢囊肿,相较于停经前,停经后出现的卵巢囊肿是癌症的机会较高。

1卵巢囊肿的症状

一、症状

1.早期症状

典型症状:无明显临床表现,下腹不适感、月经紊乱等。

卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现,患者往往因其他疾病就医,而在行妇科检查时才被发现。以后随着肿瘤的生长,患者有所感觉,其症状与体征因肿瘤的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同。患者未触及下腹肿块前的最初症状是下腹不适感,表现为下腹或骼窝部充胀、下坠感。按腹部而发现腹内有肿物,感觉腹痛,月经出现紊乱,囊肿若发生扭转,则有严重腹痛腹帐、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫,引起尿频和排尿困难。

2.腹部肿块

中等以下的腹内肿块,如无并发症或恶变,其最大特点为可动性,往往能自盆腔推移至腹腔。 肿块一般无触痛,但如有并发症或恶变,则不仅肿块本身有压痛,甚至出现腹膜刺激症状。

3.腹水征

腹水存在常为恶性肿瘤的特征,但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水。

4.内分泌症状

如多毛、声音变粗、阴蒂肥大等为男性化囊肿。

5.恶病质

其特征是腹部极度膨大、显着消瘦、痛苦的面部表情及严重衰竭。

二、不同的囊肿类型

(1)根据肿瘤生长的快慢、大小、性状、侧别、活动度、有无并发症可分为

1.卵巢黏液性肿瘤:肿瘤虽大而无显着症状,囊性而略带充实感,形状稍不规则者。

2.卵巢纤维瘤:大如手拳、实性、表面有结节感、浮动于腹水中,并有一侧胸腔积液者。

3.囊性畸胎瘤:同样大,实性而较软,双侧生长,并无月经影响者。

4.良性肿瘤恶变:若以上情况突然生长迅速,并有肿瘤之一部变硬(癌变)或变软(坏死、出血),由原先之可动变为固定。

5.原发性恶性卵巢瘤:起始即为实性,双侧生长,发展迅速,伴有腹水,甚至一侧下肢水肿,营养不良,以腺癌为多见。

6.胃肠道的转移瘤:先有胃肠道症状,随后发现双侧卵巢实性肿瘤。

(2)根据囊肿的性质和部位可分为

⒈非肿瘤性卵巢囊肿:也叫做功能性囊肿,卵巢瘤样病变:这是最常见的囊肿。妊娠黄体瘤、卵巢间质增生、卵泡膜细胞增生、卵巢重度水肿、单发性、多发性滤泡囊肿,黄体囊肿,多发性黄素化滤泡囊肿、多发性黄体等等,其中滤泡囊肿、黄体囊肿最常见。发生在排卵周期的育龄妇女,单侧,壁薄,直径多<125px,罕见超过 200px。可暂行观察或口服避孕药。但不管用药与否,通常会在三个月内自行消失。

2.肿瘤性卵巢囊肿:观察三个月后仍然存在的可能是属于肿瘤性的卵巢囊肿,准确的说它属于卵巢肿瘤,既然是肿瘤就有良性和恶性,囊性、实性之分。临床上,在卵巢组织发生学基础上又分为四类:上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤及转移性肿瘤。因为卵巢位于骨盆腔内,位置较深,早期常无明显症状,为人们所忽视,并且不容易早期发现。因此一旦确定是卵巢肿瘤,如浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等,虽大多为良性,但有转化为恶性的可能,因此均需早期诊断、早期手术切除。

3.子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿):比较特殊的一类卵巢囊肿,子宫内膜异位病灶可以侵犯身体的任何一个部位,卵巢巧克力囊肿是指异位子宫内膜长在卵巢内,在卵巢内形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。虽然是良性疾病,却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。此类卵巢囊肿是25-45岁的生育年龄妇女最常见的疾病之一,发病率为10-15%。因为子宫内膜异位病灶会随着时间增加而变大,渐渐侵蚀正常的组织,造成卵巢组织不可逆的损害。经过评估其严重性后,可能需要手术处理。

4.输卵管卵巢囊肿:不是真正意义上的卵巢囊肿,不属于功能性的卵巢囊肿,也不属于非功能性的卵巢囊肿,甚至不能算作卵巢囊肿,因为它可能为炎性囊性积液,位于卵巢与输卵管之间的系膜内。常有不孕或盆腔感染史,可以两侧附件区条形囊性包块,边界较清,活动受限。但因为常与卵巢囊肿不易鉴别,所以暂且归于卵巢囊肿行列。

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2卵巢囊肿的病因

?1、长期的饮食结构,生活习惯不好、心理压力过大等因素造成体质过度酸化,人体整体的机能下降,引起肾虚,肝肾同源,肾虚肝亦虚,进而引起下焦代谢循环变慢,造成卵巢疾病和内分泌失调,免疫功能下降,从而发展为卵巢组织异常增生,终致卵巢囊肿,甚至癌变。

2、身体组织液酸化,身体细胞处于酸性体液中,进而形成身体正常细胞溶氧量下降,造成细胞的活性下降,代谢循环减慢,下降到正常值的65%时,正常细胞就无法生存,但也有不惜改变染色体采取主动变异的细胞,细胞的表型发生改变,肿瘤性状得以表达,这些细胞迅速扩增,从而形成真正的肿瘤实体。

3、另外,如果长时间使用药物,身体机能下降,容易造成了卵巢囊肿。
内分泌因素(25%):

卵巢虽小,却是产生卵子并排卵、内分泌激素、平衡内分泌的重要器官,卵巢肿瘤多发生于内分泌旺盛的生育年龄。临床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。
生活方式因素(15%):

长期的饮食结构,生活习惯不好、心理压力过大造成体质过度酸化、人体整体的机能下降,免疫功能下从而发展为卵巢组织异常增生,终致卵巢囊肿,甚至癌变。
环境因素(23%):

食物的污染,如蔬菜等使用的植物生长激素,如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成分。近年来我国随着生活水平的提高及饮食习惯的变化,及一部分中青年女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补品,使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势也有可能有关。
基因(10%):

据统计,20—25%的卵巢肿瘤患者有家族史。

3卵巢囊肿的预防

预防措施

1.养成良好的生活习惯,生活习惯要规律,戒烟限酒。世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将减少1/3;其次,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。

2.不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品。

3.有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。压力是重要的癌症诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

4.加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质。

5.不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋,发霉的食品等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。

6.定期做妇科检查。

7.如果有疾病的前兆,要及时到正规医院检查,以防病情恶化。

4卵巢囊肿的治疗

一般治疗

一、西医治疗

手术治疗:卵巢囊肿的治疗方式取决于患者年龄,症状是否恶变,囊肿的部位,体积,大小,生长速度,造成子宫附件的变形情况,是否保留生育功能及患者的主观愿望等因素而定。

1.良性卵巢囊肿的手术治疗

①卵巢囊肿切除术 此种患者多无月经障碍,甚至有合并妊娠者,有的一侧肿瘤较显着,则可行患侧输卵管卵巢切除术。

②输卵管卵巢切除术 一侧卵巢囊肿发生于年龄较大(45岁以上)患者,双侧卵巢囊肿多行一侧或双侧输卵巢切除术,患者周身情况不能胜任或炎症严重者常行全子宫切除术,值得注意的是关于较大卵巢囊肿的手术处理,应不计切口大小,以完整切除为宜,以免破患者脉搏内容物溢入腹腔或切口,术中要注意患者脉搏呼吸,血压的变动,必要时加速输液或输血,输氧,更要预防早期发现急性胃扩张,麻痹性肠梗阻以及由此而引起的水,电解质平衡失调与血液化学改变。

③附件及全子宫切除 发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢囊肿,患者全身情况不能胜任,均以行双侧附件及全子宫切除为宜,但会严重影响内分泌失调。

2.恶性卵巢囊肿的手术治疗

①多数患者就诊时多已达晚期,因此要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆,腹腔转移灶。由于卵巢恶性囊肿常与子宫,附件粘连或浸润,浑然一体,且紧贴盆腹膜,故现多采取卷地毯式或包饺子式将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除,又如大网膜切除,部分肠切除,部分膀胱,输尿管切除。

②对于合并腹水的卵巢恶性肿瘤,不论是否全部切除,均宜在腹腔内留置导管,以便术后腹腔内注射抗癌药剂或放射性胶体金或胶体磷。

狗万客户端下载现代医学一般采用手术切除囊肿,痛苦大,潜在风险高,费用也高,恢复缓慢,易感染,对工作,学习和生活有一定影响,放疗,化疗易损伤正气及机体正常细胞,使患者免疫功能降低,痛苦较大,费用也大,激素类药物易引起肝,肾等其他脏腑功能正常,也会对药品产生依赖性。对卵巢囊肿的治疗基本上分为保守疗法和开刀抽取疗法。患者不到万不得已最好不开刀治疗卵巢囊肿,一但切除了卵巢输卵管和子宫,对女士的身体生理和精神都有不同程度的影响。卵巢囊肿不要刺激它也不要随便就进行抽取,很多患者反映越抽囊肿长的越快。科学的办法应该是选对药物积极治疗并结合密切随访复查,注意卵巢囊肿的性质变化,再采取相应的对策。

3.术前准备

①心理准备 与患者沟通、谈心,介绍治疗方法和效果,耐心讲解疾病的基本知识,术前术后的注意事项,增强患者的信心,使其积极配合治疗和护理。

②术前彩超确诊卵巢囊肿的大小、性质,排除恶性病变。详细询问卵巢囊肿患者有无乙醇过敏史,包括能否饮酒等。精神过于紧张的患者,术前30min可给予镇静剂。测量体温,排空膀胱,常规消毒。

③物品准备 穿刺包及手套包用压力蒸汽灭菌,用2%戊二醛浸泡的器械使用前用生理盐水冲洗干净,以减少刺激。选用2%利多卡因局麻,50ml和7ml灭菌注射器及无菌试管1支。

卵巢囊肿中医治疗

辨证论治

二、中医治疗

1.中药治疗

中医中药从整体观入手,对机体的气血,经络,脏腑功能进行全面调理,以达气血,经络之通畅,阴阳之平衡的升降浮沉原理,使正气内存,邪不可干的祛邪外出之功。

中药采用调节内分泌,强增免疫辩证施治的方法,采用“软坚散结、活血化瘀、扶正固本”的治疗原则治疗卵巢囊肿,服药方便,见效快,费用低,愈后基本不复发,达到了治病求本、标本兼治的治疗效果.不开刀治疗卵巢囊肿,在临床上取得了很大的进展,取得了很好的疗效。

2.药方

海藻 12克,白芥子 10克,三棱 10克,苡仁 20克,桃仁 10克,夏枯草 20克,南星 6克,赤芍 12克。

功能:理气行滞、活血祛痰、软坚消肿。

主治:适用各种囊肿,尤其对卵巢囊肿效果显着,对子宫肌瘤、畸胎瘤、肝肾等囊肿也有一定的疗效。

用法:水煎服,药液为 600毫升,每服 300毫升,每日 2次,10天为 1个疗程,1~ 2个疗程B超 1次,如有疗效,服药可直到肿瘤消失为止。用药 3个疗程,肿瘤继续增大者为无效,可做CT检查进一步明确诊断另做治疗。

方解:方中三棱、桃仁、赤芍理气行滞、活血祛瘀 ,海藻、夏枯草、白芥子能消痰软坚、散结消肿,南星、苡仁化湿祛痰,白芥子与海藻配合能消除黏腻之阴邪,以上诸药配伍,能使痰湿化,气血通,囊肿消也。

偏虚寒者加肉桂、炮姜、鹿角胶;偏气虚者加黄芪、党参、白术;偏血虚者加熟地、当归、阿胶;偏痰湿者加云茯苓、苍术、土茯苓;偏血瘀者加水蛭、地鳖虫、泽兰;偏气郁者加香附、郁金、橘核;偏郁热者加丹皮、黄柏、大黄;偏痛重者加元胡、川楝子、乳香、没药、炮山甲;偏肾虚腰痛者加杜仲、枸杞等。如果突然出现小腹剧烈疼痛时,要及时做B超检查看其肿瘤有扭转否,如有扭转要及时手术治疗。

饮食原则

1、卵巢囊肿食疗方(仅供参考,具体需要询问医生)

方一:山药核桃仁炖母鸡汤

原料:母鸡一只,山药40克,核桃仁30克,水发香菇25克,笋片25克,火腿25克,母鸡一只,黄酒、精盐适量;

制法:将山药去皮切薄片,核桃仁洗净;净母鸡用沸水焯去血秽,放在汤碗内,加黄酒50毫升,精盐适量,鲜汤1000毫升;将山药、核桃仁、香菇、笋片和火腿片摆在鸡面上,上笼蒸2小时左右,待母鸡酥烂时取出食用。

功效:补气健脾,活血化瘀。

适用:卵巢囊肿并现神疲体倦、气短懒言,乏力,动则益甚;下腹隐痛喜按,月经后期量少,舌淡暗,边有齿印,脉细涩,症属气虚血瘀者。

方二:菱角薏米花胶粥

材料:菱角500克 ,生薏米100克 ,花胶(鱼肚)150克,陈皮半个,粘米适量,盐少许。

制法:将各材料分别用清水洗净备用;菱角去壳取肉,花胶先用清水浸透发开并切块;瓦煲内加适量清水,猛火煲至水滚后放入材料,候水再滚起改用中火继续煲至粘米开花成稀粥,调味即可食用。

功效:健脾去湿、解毒散结、滋养肝肾;

适用:卵巢囊肿,并见肥胖,带下量多、黏稠,色黄有异味,阴痒;舌淡红胎白腻,脉滑,症属脾虚湿盛者。该粥不燥热,适合一家大小日常食用,可健脾养肝肾,但夜尿频或遗尿者不宜。

5卵巢囊肿的饮食

(1)宜多吃具有抗卵巢肿瘤作用的食物:鲎、海马、鳖、龙珠茶、山楂。

(2)出血宜吃羊血、螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。

(3)感染宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。

(4)腹痛、腹胀宜吃猪腰、杨梅、山楂、橘饼、核桃、栗子。

6卵巢囊肿的日常护理

(1)忌烟、酒、咖啡、可可等。

(2)忌辛辣刺激性食物:葱、姜、辣椒。

(3)忌霉变、烧焦食物,如霉花生、霉黄豆、熏肉等。

(4)忌狗肉、羊肉及油腻、煎炸、烟熏等燥热性食物。