梅尼埃病
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疾病
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梅尼埃病(Ménières disease)又叫美尼尔病,是一种以特发性膜迷路积水为主要病理特征的内耳病,表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力损失、耳鸣和耳胀满感。1861年由法国医师Prosper Ménière首次报道该病。 本病发病高峰为40~60岁,儿童少见。一般单耳发病,随病程延长可出现双耳受累。男女发病无明显差别。

1梅尼埃病的症状

常见症状:突然发作剧烈头疼头晕、动则加剧、视物旋转、耳鸣耳聋、恶心呕吐、面色苍白、耳内闷胀感、听力下降   1、 眩晕 往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕,常从梦睡中惊醒或于晨起时发作。病人自诉周围物体绕自身旋转,闭目时觉自身在空间旋转。病人常呈强迫体位,不敢梢动,动则可使眩晕症状加重。在发病期间神志清楚。发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白及血压下降等症状。数小时或数天后,眩晕症状逐渐消失。   2、 听力障碍 听立为波动性感音性耳聋,在早期眩晕症状缓解后,听力可大部或完全恢复,可因多次反复发作而致全聋。部分病人尚有对高音听觉过敏现象。   3、 耳鸣 为症状发作前之可能先兆,耳鸣为高音调,可能轻重不一,在发作前病人可能耳鸣加重,发作停止,耳鸣可逐渐消失。   4、 同侧头及耳内闷胀感,多数病人有此症状,或感头重脚轻。

2梅尼埃病的病因

梅尼埃病为一突然发作的非炎性迷路病变,具有眩晕、耳聋、耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。多为单耳发病,其发病原因不明,男女发病率无明显差异,病人多为青壮年,60岁以上老人发病罕见,近年亦有儿童病例报告,病程多为数天或周余。关于病因、学说甚多,尚无定论,如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱,因之使血管神经功能失调,毛细血管渗透性增加,导致膜迷路积水,蜗管及球囊膨大,刺激耳蜗及前庭感受器时,引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。此病不经过治疗,症状可缓解,虽可反复发作,发作时间间隔不定,但也有发作一次不再发作者。

3梅尼埃病的预防

中医学认为眩晕、耳鸣、耳聋属肾虚范畴,肾为先天之本,故常见有遗传性,有一定的家族聚积;如为痰瘀所致,脾阳不足,肝阳上亢等实证则少见遗传。   西医认为本病即使不经任何治疗,症状亦可自行缓解,有些在发作数次后即自行终止,从此不再发作;有些则在间歇数年后又反复发作,以致在评估疗效时出现困难,具体可参考由中华医学会耳鼻咽喉科学会和中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会制定的《梅尼埃病诊断依据和疗效分级》(1996,上海),也可供临床参照执行。

4梅尼埃病的治疗

狗万客户端下载1、药物治疗 (1)糖皮质激素基于免疫反应学说,可应用地塞米松、泼尼松等治疗。 (2)维生素类如为代谢障碍、维生素缺乏导致,可予维生素治疗,常用维生素B1、B12、维生素C等。 (3)抗胆碱能药如山莨菪碱和东莨菪碱等,可缓解恶心、呕吐等症状。 (4)利尿脱水药可改变内耳液体平衡,使内淋巴减少,控制眩晕。常用者有双氢克尿噻、乙酰唑胺等。 (5)前庭神经抑制剂多用于急性发作期,可减弱前庭神经核的活动,控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。 (6)血管扩张药可改变缺血细胞的代谢、选择性舒张缺血区血管,缓解局部缺血。常用者有氟桂利嗪(西比灵)、倍他司汀、银杏叶片等。 2、中耳加压治疗 实验研究表明,中耳压力变化可影响内耳的压力与流动。2001年瑞典Densert报告应用便携式中耳加压器(Meniett装置)治疗梅尼埃病,可短期或长期控制患者眩晕症状。 3、手术治疗 梅尼埃病经药物疗法失败后可考虑外科手术治疗。手术种类较多,如内淋巴囊手术(内淋巴囊减压术、内淋巴囊分流术);星状神经节封闭术;因眩晕而丧失工作、生活能力者,患儿听力丧失者,可选择迷路切除术、前庭神经切断术等。根据是否保存前庭功能及听力,手术可分为保守性内淋巴囊手术、部分破坏性手术和破坏性。 手术方式的选择应依据听力、眩晕等症状的严重程度以及患者的年龄、职业、生活方式等决定。例如年轻人和需要就业的患者选择手术比退休老人更有好处。而前庭破坏术式术后可发生平衡障碍,不适于高处工作的患者。 4、化学性迷路切除术 指利用氨基糖甙类抗生素的耳毒性,破坏内耳前庭功能,达到治疗眩晕的目的。所用药物主要为链霉素及庆大霉素。可全身及鼓室内用药。 (1)全身用药根据Langman(1990)报告,全身静脉滴注链霉素方式,可治疗双侧梅尼埃病,缓解眩晕症状。 (2)鼓室内注药利用圆窗膜的半渗透原理,鼓室注射的药物可通过渗透作用进入内耳达到治疗目的。目前庆大霉素鼓室内注射已成为常用方法,临床取得了较好的效果,其主要并发症为听力下降。

5梅尼埃病的饮食

梅尼埃病吃哪些食物对身体好:一般说来,患者的饮食宜清淡、富有营养,可常食用鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等食物。

6梅尼埃病的日常护理

梅尼埃病患者不宜吃什么:肥腻辛辣之品(如肥肉、烟、酒、辣椒、胡椒等)容易助热、耗气,不宜多食。此外由于本病的特殊性,还要求患者进低盐饮食,并注意少饮水。