脑膜炎
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疾病
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脑膜炎是人体的脑脊膜受病毒或细菌感染发生炎症的疾病,也称为脑脊髓膜炎。脑膜炎是一种流行性疾病细菌性脑膜炎,多发生在冬春季节。由呼吸道传染传染后2~7天发病,其主要症状是:高烧39℃左右、昏睡,甚至意识模糊、怕光不想睁开眼睛、剧烈头痛、颈项强直,一岁半以下的婴幼儿的前囟门会轻微地突出,同时伴有呕吐;有的还可能出现紫红色的皮疹等症状,5岁以下的宝宝最容易患脑膜炎。
  临床上可把脑膜炎分为6型,分别是细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、急性化脓性脑膜炎、流感杆菌脑膜炎。
  脑膜炎通常都以散发病例出现。病毒性脑膜炎多发生在夏季,肠道病毒引起的通过消化道传染,乙脑病毒引起的由携带病毒的蚊子叮咬传染,而且多发生在岁以上的儿童身上。病毒性脑膜炎的症状与细菌性脑膜炎相似,相对来说细菌性脑膜炎比病毒性脑膜炎严重得多,严重的可能致命。
  对于脑膜炎的治疗,无论是否已经获取到检验的结果,都应马上采取大剂量抗生素先治疗。这是因为病情较为凶险,采取的应急措施。但由于抗生素只针对细菌感染,所以一旦化验结果证实为病毒性脑膜炎后,需停用抗生素,改换其他药物;如果化验证实为细菌感染所致,需根据药敏结果选择药物,一般抗生素治疗持续时间约为10天。

1脑膜炎的症状

 脑膜炎就是人脑部的脑膜及脊椎周围的脑脊液被感染并发炎的疾病。
  新生儿患脑膜炎后的表现可能有些特殊,典型的脑膜炎症状如高热、头痛、呕吐、颈部僵硬等并非存在,多出现体温低热或不升的情形,呼吸节律不整、呼吸暂停、拒乳、嗜睡、或哭声尖直,其囟门有膨胀的情形出现。
  婴儿期病儿由于囟门还没有闭合,骨缝可以裂开,所以症状出现晚,先有发热和呼吸遒感染或腹泻症状,以后出现嗜睡、烦躁、易受惊吓、尖声哭叫、眼球固定,有时用手打头、摇头,往往到出现惊厥时才引起家长注意。
  幼儿期宝宝表现为,高热达39℃以上,宝宝常诉剧烈头痛,精神差,乏力,食欲减退,呕吐频繁。起病时宝宝神志清醒,病情进展可发生嗜睡、神志模糊、言语杂乱、抽风、昏迷。病情严重者在发病后24小时内就出现抽风及昏迷。
  如果未及时治疗,病情进展,宝宝颈部僵硬,头向后仰,背部僵硬,宝宝整个身体向背后弯曲似“弓”样,医学上称角弓反张。宝宝还可出现呼吸不规则,甚至出现呼吸衰竭,部分宝宝皮肤有出血点。

2脑膜炎的病因

主要病因: 脑膜或脑脊膜被感染而引起
1.细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。分3种类型,即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌(双球菌)和肺炎链球菌(肺炎双球菌)。美国大约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体,他通过咳嗽或打喷嚏传播。一些研究指出人们最易在患感冒时被病菌传染,因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。
2.结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节,结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来,结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效,减少死亡率。
3.病毒性脑膜炎可由几种病毒引起,包括几种与腹泻有关的病毒,其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。
4.隐球菌性脑膜炎:还可由真菌引起。最为常见的一种是隐球菌,可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎,但对那些HIV病毒感染的人则不一样,这是一种可以引起艾滋病的人类免疫缺陷性病毒。

3脑膜炎的预防

 ? ?(一)早期发现病人,就地隔离治疗。
  (二)流行期间做好卫生宣传,应尽量避免大型集会及集体活动,不要携带儿童到公共场所,外出应戴口罩。
  (三)药物预防:国内仍采用磺胺药,密切接触者可用碘胺嘧啶(SD),成人2g日,分2次与等量碳酸氢钠同服,连服3日;小儿每日为100mgkg。在流脑流行时,凡具有:①发热伴头痛;②精神萎靡;③急性咽炎;④皮肤、口腔粘膜出血等四项中二项者,可给予足量全程的磺胺药治疗,能有效地降低发病率和防止流行。
  (四)接种Hib疫苗:接种Hib疫苗是预防小儿脑膜炎的有效方法 。Hib疫苗的免疫接种要根据儿童年龄选用不同程序。2-6月龄婴儿共需接种3针,每针间隔1-2月。6-12月从未接触过该疫苗者可接种两针,间隔1-2个月。一岁以上只需接种一针。五岁以上儿童一般无需接种此疫苗。

4脑膜炎的治疗

  脑膜炎的治疗可分为一般性治疗、药物治疗、恢复期的治疗等,不同的治疗阶段采取的治疗方法也有区别。
  一般治疗?
充分营养供给,保持水电解质平衡,纠正酸碱代谢紊乱,昏迷患儿可鼻饲或静脉营养,要注意褥疮护理。保持呼吸道通畅,维持呼吸、循环功能;必要时气管插管、机械通气。并积极降低颅内压。不能排除细菌性脑膜炎时,应给予适当抗生素治疗。
  药物治疗?
狗万客户端下载 药物治疗有对症治疗、抗病毒治疗等。对症治疗 ?控制惊厥,发作时可予地西泮注射液,每次静脉推注0.05~0.1mg/kg,总量不超过4mg,维持量用苯巴比妥,每次5mg/kg,每日2-3次,疗程控制在1周内,恢复期可用神经营养药物如脑活素、胞二磷胆碱、1.6-二磷酸果糖、ATP、辅酶A、维生素C、神经生长因子、神经节苷脂等。抗病毒治疗 一般病毒性脑膜炎和病毒性脑炎有自限性,不必特殊用药。肠道病毒所致中枢神经系统感染可用利巴韦林静脉滴注,每日15mg/kg。如有单纯性疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒感染证据,首选阿昔洛韦,每次10mg/kg,每8小时静脉滴注一次,每次应在1小时内滴完,疗程1~2周。单纯性疱疹病毒、EB病毒感染可用更昔洛韦每日6~8mg/kg,分2次静脉滴注,疗程2周。巨细胞病毒感染可用更昔洛韦或膦甲酸钠,更昔洛韦每日10mg/kg,分2次静脉滴注,用14天后改为每日5mg/kg,每日1次静脉滴注,用6周。严重巨细胞病毒感染可用膦甲酸钠,每日180mg/ kg,分3次静脉滴注,用14天改为每日90mg/kg,每日1次静脉滴注,用6周。其他抗病毒药可用干扰素、阿糖腺苷等。对严重患儿可同时应用免疫球蛋白,每日400mg/kg,静脉滴注,用3~5天。
  恢复期治疗?
对恢复期患儿或有后遗症者,可进行康复治疗。根据具体情况及时进行主动或被动功能锻炼、针灸、按摩、高压氧治疗等。
家庭护理
1.脑炎发病时多有高热,当患儿体温上升、有寒战时要注意保暖;用退热药时要充分给患儿补充水分;热退后,要及时帮患儿更换掉汗湿的衣服。
2.让昏迷的患儿采取平卧位,将头偏向一侧,以便随时让分泌物排出;每两小时帮患儿翻身1次,妈咪可以轻拍患儿的背部以帮助痰顺利排出。
3.有瘫痪后遗症的患儿,要让瘫痪的肢体处于功能位置,并且及早对患儿肢体的肌肉进行按摩及做伸缩运动。
4.对卧床的患儿,要注意避免发生褥疮,所以妈咪要帮患儿多翻身,并且使用防褥疮气垫;若已经发生褥疮,症状轻微可用灯烤,方法为,用一只60瓦灯泡,放在离褥疮3-4厘米处,每次烤15分钟,每天2次,以帮助促进血液循环。
5.对于脑炎恢复期的患儿,要帮助他们增强自我照顾的能力和信心,协助患儿继续进行主动锻炼,更好康复。

5脑膜炎的饮食

1、宜吃低脂、高蛋白、高纤维素食物。
2、宜吃富含维生素的食物。
3、宜吃清淡,容易消化的食物。

6脑膜炎的日常护理

1、忌食辛辣刺激性食物。
2、忌食含防腐剂,高盐的食物。
3、忌吃精制糖。