膀胱癌
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疾病
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膀胱癌 泛指各种出自膀胱的恶性肿瘤,也就是有异常细胞大量增殖而不受管制。膀胱是贮存尿液的中空器官,外壁主要由肌肉构成,位于下腹部。最常见的膀胱癌细胞来自膀胱内面黏膜表皮,正式名称为移行上皮细胞癌(TCC)。
罹患膀胱癌最主要的危险因子是来自基因的影响,另外吸烟、长期接触某种染料(含苯胺(aniline)成分者,如纺织厂员工就可能接触到)、汽油或其他化学物质者也有较高的风险。有动物实验显示老鼠长期大量服用一种人工甜味剂"糖精"(沙卡林/saccharin)可导致膀胱癌,但人体尚未有相同的报告;另一种更常用的人工甜味剂阿斯巴甜(aspartame)则没有类似报告

1膀胱癌的症状

膀胱癌的典型症状包括血尿、膀胱刺激症状、尿流梗阻症状等,晚期肿瘤侵犯膀胱周围组织、器官或有盆腔淋巴结转移时导致膀胱区疼痛、尿道阴道瘘、下肢水肿等相应症状,远处转移时也可出现转移器官功能受损、骨痛及恶液质等表现。其具体临床表现如下所述。

狗万客户端下载1、血尿:无痛性肉眼血尿是最常见的症状,有80%以上的病人可以出现,其中17%的患者血尿严重,但也有15%可能开始仅有镜下血尿。血尿多为全程、间歇性发作,也可表现为初始血尿或终末血尿,部分病人可排出血块或腐肉样组织。血尿持续的时间、出血量与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目、范围、形态有一定关系,但不一定成正比。原位癌常表现为镜下血尿,膀胱脐尿管癌血尿可以不明显。非尿路上皮来源的膀胱肿瘤如果病变没有穿透膀胱粘膜,可以没有血尿。

2、膀胱刺激症状:尿频、尿急、尿痛,约占10%,与广泛分布的原位癌和浸润性膀胱癌有关,尤其病变位于膀胱三角区时。故长期不能痊愈的“膀胱炎”应警惕膀胱癌可能,尤其是原位癌。

3、尿流梗阻症状:肿瘤较大、膀胱颈部位的肿瘤及血块堵塞均可引起排尿不畅甚至尿潴留。肿瘤浸润输尿管口可引起上尿路梗阻,出现腰痛、肾积水和肾功能损害。

2膀胱癌的病因

膀胱癌的发病是一个多因素混合、多基因参与、多步骤形成的过程,异常基因型的积累加上外在环境的作用最终导致恶性表型的出现。其具体发病原因如下所述。

1、饮水中的致癌物:饮用经氯消毒并且含有氯化副产物的自来水,可使膀胱癌危险性增加。我国台湾和南美阿根廷的饮用水中的砷污染也与膀胱癌危险性增加有关。

2、咖啡:饮咖啡者的膀胱癌危险性高于不饮者,但两者无剂量和时间趋势,流行病学研究的结果已排除咖啡与膀胱癌之间的强相关性,但不排除两者之间相关。

3、尿道疾病:尿道上皮长期受到慢性刺激或人体代谢产物使尿中致癌物水平增高,可使尿路上皮增殖后癌变,例如膀胱鳞癌与埃及血吸虫感染或膀胱结石有关。

4、药物:大量服用含非那西汀的止痛药可使膀胱癌危险性增加,目前该药已停售。用环磷酰胺治疗的淋巴瘤患者膀胱癌发病的危险性可增高几倍,且肿瘤常为浸润性。

5、人工甜味剂:70年代末的研究报道甜味剂可使男性膀胱癌危险性增加60%,但此后的研究未能证实该相关性,故目前国际癌症研究机构已不再将甜味剂列入人类膀胱癌的致癌物质。

6、家族史:膀胱癌患者的直系亲属患膀胱癌的危险性约为无家族史者的2倍,年轻膀胱癌患者的直系亲属危险性更高。

3膀胱癌的预防

减少环境和职业暴露可能会降低发生尿路上皮癌的危险。约70%的患者经尿道电切术后复发,术后膀胱内灌注卡介苗或化疗药治疗可使复发率降为25%~40%。常用的灌注化疗药物有丝裂霉素、阿霉素、噻替派、羟基喜树碱等。浸润性膀胱癌患者行全膀胱切除术后5年生存率为60%~70%。

膀胱癌应该及时治疗,否则会发生恶化,会给患者带来很多伤害。膀胱癌的预防很重要,避免接触膀胱致癌的危险因素可以有效的预防本病的发生,其具体预防措施如下所述。

1、凡接触化学药品和放射性物质的工作人员,应加强劳动保护,定期检查身体。

2、膀胱癌术后或放化疗后,应每3个月复查一次,坚持中药扶正治疗。

3、尽量避免不必要的放射检查和接触化学品,如砷、汞、氰化物等。

4、加强防癌知识宣传,普及防癌知识,尽量做到早期诊断、早期治疗。

5、积极锻炼身体,提高机体免疫能力。

6、饮食富含维生素类食物,保证营养食物摄入,少食辛辣油腻食品。

7、戒烟酒。治疗和康复期应该注意慎起居,节房事。育龄期妇女应避孕。适量活动,以不引起疲劳为原则。

8、谨慎使用烷化剂和某些免疫制剂,严格掌握其适应证、剂量和疗程。

4膀胱癌的治疗

辨证论治
1、药物治疗
1)湿热下注型
主证:尿频、尿急、尿痛,以小便黄赤灼热,口渴,心烦,腰际酸楚,下肢浮肿,或小便淋沥,短少,甚则不通,小腹胀满,舌质红,苔黄腻,脉细数。
治法:清热利湿,佐以止血、通便。
方药:以淋为主证用小蓟饮子《丹溪心法》,以瘀为主证用八正散《太平惠民和剂局方》。
小蓟饮子:生地黄,小蓟,滑石,木通,蒲黄,藕节,淡竹叶,当归,山栀子,炙甘草。
八正散:车前子,瞿麦,萹蓄,滑石,山栀子,炙甘草,木通,大黄。口渴重加石斛,出血量多不止加三七粉。
分析:小蓟饮子中小蓟、藕节、蒲黄凉血止血祛瘀;滑石、木通、淡竹叶清热利水通淋;山栀清心除烦;当归、生地滋养阴血以防利水伤阴;甘草调和诸药。 八正散中车前子清热利湿,瞿麦治热淋之有血,萹蓄分清泌浊,滑石利六腑涩结,山栀凉心肾,木通利尿,大黄清热,甘草调和诸药。
2)寒湿蕴结型
主证:小便癃闭,滴沥不尽或尿频溲长,尿色淡红,偶挟血块。四肢厥冷,畏寒,小腹胀满,形体虚胖,面色咣白,舌淡胖,苔白微腻,脉沉细。
治法:利水渗湿,温阳化气。
方药:五苓散《伤寒论》。猪苓,泽泻,自术,茯苓,桂枝。小腹胀满不舒较甚,加乌药、川楝子、元胡,小便混浊加萆薢、射干;尿色鲜红不止加血余炭、小蓟、仙鹤草。方中泽泻直达下焦,利水渗湿,猪苓淡渗;茯苓利水兼健脾、白术健脾运,输津液,化水湿;桂枝温阳化气,助利小便。
3)瘀毒蕴结型
主证:腹痛剧烈,可触及包块,小便不通,或尿色暗红,挟杂血块,舌质紫暗,有瘀点,苔黑,脉涩弦。
治法:活血化瘀,散结止痛。
方药:失笑散《太平惠民和剂局方》。蒲黄、五灵脂各等分先用酽醋调成二钱,熬成膏。方中蒲黄活血祛瘀,兼能止血,五灵通利血脉,祛瘀止痛,加入酽醋以助二药活血散瘀止痛之效。
4)气血两亏型
主证:无痛性血尿,或排便无力,不畅,头晕,面色淡白,精神不振,四肢倦怠,纳食不香,舌质淡,苔薄白,脉细无力。
治法:益气养血,健脾益肾。
方药:八珍汤《正体类要》。当归,川芎,白芍,熟地,人参,白术,茯苓,甘草。 伴有腰酸加枸杞子、杜仲、生地、补骨脂;少腹附胀加柴胡、升麻。 方中人参、熟地、生姜、大枣甘温益气补血,白术,茯苓健脾益气,当归、白芍养血和营,川芎活血行气,甘草调和诸药。
5)肝肾阴虚型
主证:尿血时久,小便短赤,腰膝酸软,五心烦热,夜有盗汗,身形消瘦,舌质红苔薄,脉细数。
治法:滋补肝肾。
方药:六味地黄丸《小儿药证直诀》。熟地,山茱萸,淮山药,泽泻,茯苓,丹皮。如有骨蒸潮热、遗精、盗汗重加知母、黄柏,如伴有肢冷畏寒加补骨脂。 熟地滋阴补肾,填精益髓;山茱萸滋养肝肾而涩精,淮山药补脾固精;泽泻泄肾利湿以防熟地滋腻;丹皮清泻肝火,制山茱萸之酸收,茯苓淡渗脾湿,助淮山药健运。三补三泻,相辅相成。
2、针灸治疗
1)毫针疗法
实证:取穴中极RN3、膀胱俞BL28、三阴交SP6、阴陵泉SP9、尺泽LU5。
虚证:取穴肾俞BL23、脾俞BL20、三焦俞BL22、关元RN4、阴谷、二阴交SP6。
2)耳针疗法
取穴:膀胱、肾、尿道、三焦。
3)梅花针疗法
取小腹部任脉RN、肾经KI、胃经ST。
4)穴位注射
足三里ST36、关元RN4、三阴交SP6。 用维生素Bl注射液,每穴注入0.2~0.3ml。
5)灸疗法
主穴:神阙RN8、关元RN4、中极RN3、命门DU4、三焦俞BL22、三阴交SP6。 配穴:百会DU20、肾俞BL23、小肠俞BL27、膀胱俞BL28、委阳BL40、阴陵泉SP9、至阴BL67等。
3、气功疗法
目前气功门派众多,功法纷呈,但并不是每种气功都能治癌。许多功法明确表示瘤症患者不能练习。
1)练功要领意气合一,松静自然,动静结合,练养结合。
2)常用功法郭林新气功疗法;冲劲气功。
4、药膳疗法
1)莲心、桂圆、红枣,水煎,1日3次服。
2)糯米、白糖,水煎成粥,1日2次。
3)鳖一只,清蒸。
4)山楂,可任意食用。
5)橘皮,泡茶饮用。
6)大蒜。

5、食疗方
1、鲜葡萄榨汁lOOg,鲜莲藕榨汁 lOOg,鲜生地榨汁60g,混合放瓦罐中煮沸,调入适量蜜糖温服,可用于膀胱癌血尿及尿痛。
2、鲜萝卜lOOg切片,用白蜜腌一会,放铁板上炙干,再蘸蜜反复炙,至 50g白蜜炙尽。冷后,细嚼慢咽,再喝两口淡盐水,治膀胱癌尿痛。
3、甘蔗250g(斩细块),白茅根 100g切小段,共用布包好,与绿豆 100g加水同煮,至豆熟烂,去蔗和茅根,饮汤食豆,亦可加适量冰糖,用于膀胱癌血尿明显者。

5膀胱癌的饮食

1、膀胱癌化疗期间的饮食宜少宜精,如果在化疗期发生呕吐、恶心、腹泻、食欲减退等症状,多数病人的食量是比较少的。故食物应以优质的蛋白质、高热量食物互相交替,还要坚持进食,病人摄入食物量不够时,可使用静脉注射葡萄糖、蛋白等。

2、多为患者提供一些富含维生素A和维生素C丰富的食物。研究证明,维生素C可以加强细胞中间质的功能,这是防止癌细胞扩散和生成的第一道屏障。可增强抵抗力,抑制癌细胞长。

3、少食多餐,患者在三餐之外可适当的增加一些小热量、高营养食品,比如面包干、巧克力及蛋制食品。进餐时应注意避开化疗药物作用的高峰期。如果是静脉化疗,最好是在空腹时进餐。

4、膀胱癌患者宜吃富含维生素、优质蛋白和清淡滋补的食物。

6膀胱癌的日常护理

1.忌吃辛辣刺激的食物;
2.忌吃油腻胆固醇高的食物;
3.忌吃油炸的食物。