乳腺囊性增生病
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疾病
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狗万客户端下载乳腺囊性增生病(cystic hyperplasia of breast),又称慢性囊性乳腺病、囊肿性脱皮性乳腺增生病、纤维囊性乳腺病等。是以乳腺小叶、小导管及末端导管高度扩张形成的囊肿为特征,伴有乳腺结构不良病变的疾病。 本病是妇女常见、多发病之一,多见于25~45岁女性,其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。与单纯性乳腺增生相比较,该病乳腺增生与不典型增生共存,存在恶变的危险,是区别所在。应视为癌前病变。

1乳腺囊性增生病的症状

一、临床表现:
1、肿块:
(1)部位:
乳腺内肿块常为主要症状,可见于一侧或双侧,也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。可发生一侧乳腺,也可发生于两侧乳腺,但以左侧乳腺较为显着。
根据肿块分布的范围可分为弥漫型,即肿块分布于整个乳腺内;
或混合型,即几种不同形态的肿块,如片状、结节状、条索状、颗粒状散在于全乳。
(2)性质:
肿块可单发,也可为多个,其形状不一,可为单一结节,亦可为多个结节状。质韧不硬,与皮肤无黏连,与周围组织界限不清,肿块在月经后可有缩小。
单一结节常呈球形、边界不甚清楚,可自由推动,有囊性感;
多个结节常累及双乳或全乳,结节大小不等,囊肿活动往往受限,硬度中等有韧性,其中较大的囊肿位于近表面时常可触及囊性感。
2、乳痛:
乳房周期性胀痛,好发或加重于月经前期,轻者多不被病人介意,重者可影响工作及生活。有的患者在愁闷、忧伤、心情不畅,以及劳累、天气不好时,肿块变大、变硬、疼痛加重,月经来潮后或情绪好转后肿块变软、变小。
偶有多种表现的疼痛,如隐痛、刺痛、胸背痛和上肢痛。
临床经验提示有此变化者多为良性。若肿块增大迅速且质地坚硬者,提示恶变可能。
3、乳头溢液:
约5%~15%的患者可有乳头溢液,多为自发性乳头排液。
常为草黄色浆液、棕色浆液、浆液血性或血性溢液。化验检查溢液内无瘤细胞存在。如果溢液为浆液血性或血性时往往标志着有乳管内乳头状瘤。
二、相关检查:
可行溢液细胞学检查、组织细胞学检查等。
三、诊断:
根据病史、临床症状及体征所见,一般能做出临床诊断。如有疑问时可行有关辅助检查,协助诊断。
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2乳腺囊性增生病的病因

本病的发生与卵巢内分泌的刺激有关,在1930年已证明切除卵巢的家鼠注射雌激素后能产生乳腺囊性病,在人类,雌激素不仅能刺激乳腺上皮增生,也能导致腺管扩张,形成囊肿,新近研究说明高泌乳素血症是乳腺囊性增生症的重要原因,国外学者报道绝经后妇女患乳腺囊性增生症,常是不恰当的应用雌激素替代治疗的结果。

3乳腺囊性增生病的预防

?一、预防:
1、定期体检:
由于腺囊性增生病是癌前病变,在诊断和治疗后应给予严密的监测:每月1次的乳房自我检查;每年1次的乳腺X线摄影;每4~6个月1次的临床乳房检查等。对每1个患者建立一套完整的随访监测计划。在临床实践中,努力探索更有价值的诊治技术,提高对癌前疾病恶性倾向的预测,以利早期发现乳腺癌。
2、注意个人卫生:
别是经期和产褥期乳房的卫生。不穿过紧的胸围,经常清洁乳头,防止感染。
3、增强体质,提高自身免疫力:
注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食富含维生素的新鲜蔬果。
二、治疗前:
应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解等。
1、皮肤准备:
应剃毛,尤其是腋毛,若同时做卵巢切除,应剃去阴毛。剃毛后用肥皂水擦洗干净,用干净纱布包盖。
有乳头凹陷或溃疡者,应在手术前每天换药,使局部创面得到控制或好转,乳头凹陷者应用松节油擦净为宜。
2、胃肠道准备
术前一天应少进食或只用半流食,手术日清晨避免进餐和饮水;术前应嘱咐病人练习在床上大小便;对使用全麻手术者,安置导管并保留在手术后。
3、药物应用
可用镇静药和止痛药(如苯巴比妥钠、安定注射液 ),手术前几天睡前和手术当天清晨用。
手术当天可用盐酸哌替啶注射液(杜冷丁)或盐酸吗啡注射液,主要起到镇静作用。硫酸阿托品注射液(阿托品)或盐酸消旋山莨菪碱注射液(6542)亦可在手术当天用,可减少呼吸道的分泌物和控制高血压。
同时要做抗生素的敏感实验,以备术后选用抗生素。

4乳腺囊性增生病的治疗

西医治疗
一、非药物治疗:
囊性增生病绝大部份可以用非手术治疗,如用乳罩托起乳房,用温水热敷、按摩乳房等方法可缓解疼痛绝经前期疼痛。
二、药物治疗:
1、适用人群:
中药治疗效果不佳,可考虑激素治疗,通过激素水平的调整,达到治疗的目的。
2、常用的药物:
黄体酮5~10mg/d,月经来潮5~10天服用;丹他唑200~400mg/d,服2~6个月;溴隐亭5mg/d,疗程3个月;
以增生腺体检测雌激素受体阳性者,口服他莫昔芬(三苯氧胺)20mg/d,2~3个月。
3、不良反应:
激素疗法不宜长期应用,以免造成月经失调等不良反应。
三、手术治疗
1、手术目的:
明确诊断,避免乳癌漏诊和延误诊断。
2、适应证:
(1)患者经过药物治疗后疗效不明显,肿块增多、增大、质地坚实者;
(2)肿物针吸细胞学检查见导管上皮细胞增生活跃,并有不典型增生者;
(3)年龄在40岁以上,有乳癌家族史者,宜选择手术治疗。
3、手术方案:
根据病变范围大小,肿块多少采用不同的手术方法。
(1)肿块切除:
适用于肿块直径<3cm者,可行包括部分正常组织在内的肿块切除。
(2)乳腺区段切除术:
适用于病变仅限于某局部,病理结果示有上皮细胞高度增生、间变,年龄在40岁以上者,可行乳腺区段切除。
(3)皮下乳腺单纯切除术:
适用于有高度上皮细胞增生,且家族中有同类病史,尤其是一级亲属有乳腺癌者,年龄在45岁以上应行乳腺单纯切除术。
(4)乳腺根治术:
适用于35岁以下的不同类型的中等硬度的孤立肿块,长期治疗时好时坏,应行多点细针穿刺细胞学检查,阳性者应行乳腺根治术。阴性者可行肿块切除送病理,根据病理结果追加手术范围。
中医治疗
1、适应人群:
疼痛明显,增生弥漫者,可服中药治疗。
2、治疗原则:
疏肝理气,活血化瘀,软坚化结。
3、药名:
乳癖消片、乳结消颗粒、乳康片等。
二、验方:(以下内容仅供参考,详细需要咨询医生)
1、痰湿型
(1)表现:
患者形体多肥胖,或多疾,或倦怠嗜睡,有的患者皮肤油垢较多,体味明显,或白带多且略偏黄,大便粘稠而不畅顺,或常咯痰,舌质红,舌苔略黄厚,月经来潮时乳房隐隐作痛。
(2)治疗原则:
化痰湿、散乳结为主。
(3)药方:
半夏12克,制南星10克,陈皮12克,浙贝母15克,橘核30克(也可用等量黄皮果核、柚子核等代替),鹿角霜20克,生牡蛎30克(先煎),海藻18克,蜜枣5枚,郁金15克。
(4)用法:
上药加水煎成400毫升,日分2次温服。
2、肝郁型
(1)表现:
月经将来潮时,乳房胀痛,增生小叶疼痛尤明显,怒时则乳房胀痛更甚,平素易郁怒,舌质偏晦暗,或睡眠欠佳。
(2)治疗原则:
解郁散结为主。
(3)药方:
八月扎12克,合欢皮15克,郁金20克,海藻18克,生麦芽32克,赤芍10克,当归6克,柴胡10克,枳壳12克,莪术8克,青皮5克,橘核30克(或黄皮果核、柚子核均可),甘草7克。
(4)用法:
煎、服法同上。
3、血虚型
(1)表现:
面色苍白无光泽或萎黄,体倦乏力,口唇、指甲淡白,月经色淡红,行经时乳腺增生区隐隐作痛,脉搏细而无力。
(2)治疗原则:
补血散结为主。
(3)药方:
当归身12克,川芎10克,丹参15克,鹿角霜18克,黄皮果核30克(或橘核、柚子核均可),黄芪15克,昆布20克(洗去盐分),甘草6克,蜜枣3枚。
(4)用法:
煎法同上,可隔天服1剂,连续服15剂为1疗程,服后如见肿块缩小,可继续服2~3个疗程。
4、肾虚型
(1)表现:
症见腰膝酸软,下肢乏力,或耳鸣、夜多小便、性欲减退、健忘,或白带清稀,月经来潮时,乳房隐隐作痛,舌质淡,脉搏沉细(即用手指略重按始能摸到)。
(2)治疗原则:
补肾散结为主。
(3)药方:
巴戟12克,仙灵脾10克,肉苁蓉15克,鹿角霜18克,淮山20克,海藻15克(洗去盐分),淮山12克,橘核20克(或黄皮核、柚子核均可),甘草5克,蜜枣3枚。如肿块较硬加莪术10克,三棱10克,生牡蛎30克(先煎),海蛤壳30克(生煎)。
(4)用法:
煎服法同上。

5乳腺囊性增生病的饮食

1、低脂高纤饮食
遵循“低脂高纤”饮食原则,多吃全麦食品,豆类和蔬菜,增加人体代谢途径,减少乳腺受到的不良刺激。还有,控制动物蛋白摄入,以免雌激素过多,造成乳腺增生。
2、补充维生素,矿物质
人体如果缺乏B族维生素,维生素C或钙,镁等矿物质,前列腺素E的合成就会受到影响,乳腺就会在其它激素的过度刺激下出现或加重增生。
3、多吃碱性食品改善自身的酸性体质,同时补充人体必须的有机营养物质,这样才能恢复自身的免疫力。
常见的酸性食物与碱性食物
  1、强酸性食品:蛋黄、奶酪、白糖做的西点,或柿子乌鱼子柴鱼等。
  2、中酸性食品:火腿、培根、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。
  3、弱酸性食品:白米、落花、生啤酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼、泥鳅。
  4、弱碱性食品:红豆、萝卜、苹果、甘蓝、洋葱、豆腐等。
  5、中碱性食品:萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。
  6、强碱性食品:葡萄、茶叶、海带、海带、柠檬等。
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6乳腺囊性增生病的日常护理

1、禁食快餐食品快餐食品往往含盐也较高。需要指出的是, ?快餐中的油炸食物含热量极高,会加速体内雌激素生成,使乳腺增生更严重,也应当尽量少吃。
2、少食用肉类吃肉类食品较多,不仅摄入热量过多,同时也会摄入更多的胆固醇。 ?而胆固醇会刺激人体分泌更多的荷尔蒙,而绝大多数乳房肿块都是与荷尔蒙分泌相关的。因此, ?经常吃低脂饮食的女性,乳房出现问题的几率相对较小。专家提倡, ?在日常饮食中女性应适当控制含荷尔蒙激素的肉食摄入。内脏是能不吃最好不吃,激素是最多的。
?3、禁食葱、姜、蒜葱、姜、蒜、椒、桂皮等都为辛辣刺激性食物,强烈的刺激性食物会使人体内分泌失调,所以应尽晕少摄入。
4、拒绝咖啡现代女性很多都有饮用咖啡的嗜好,殊不知过量摄入咖啡、可乐等刺激性饮料,容易增加乳房组织的体液,加重乳房的肿胀感, ?使乳房感到不舒适。
日常保健
1、好心情
心情好,卵巢的正常排卵就不会被坏情绪阻挠,孕激素分泌就不会减少,乳腺就不会因受到雌激素的单方面刺激而出现增生,已增生的乳腺也会在孕激素的照料下逐渐复原。
2、妊娠,哺乳
妊娠,哺乳是打击乳腺增生的好方法,孕激素分泌充足,能有效保护,修复乳腺;而哺乳能使乳腺充分发育,并在断奶后良好退化,不易出现增生。
3、调理月经
临床发现月经周期紊乱的女性比其他人更易乳腺增生,通过调理内分泌调理月经,同时也能预防和治疗乳腺增生。
4、睡觉规律规律
睡眠不仅有利于平衡内分泌,更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。团结的力量大,各种激素协同合作自然能打败乳腺增生。
5、和谐性生活
和谐的性生活首先能调节内分泌,刺激孕激素分泌,增加对乳腺的保护力度和修复力度。当然,性爱也会刺激雌激素分泌,不过在孕激素的监督下,雌激素只能乖乖丰胸,没有机会使乳腺增生。另外,性高潮刺激还能加速血液循环,避免乳房因气血运行不畅而出现增生。