色素痣
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狗万客户端下载色素痣亦称痣细胞痣(nevocytic nevus)是由痣细胞组成的色素性病变,通常称痣、黑素细胞痣(melanocytic nevus)或痣黑素细胞痣等,是最常见的皮肤良性肿瘤。色素痣几乎每个人均有,可发生于身体任何部位的皮肤,但以面颈部最为常见。少数可发生于黏膜,如口唇、阴唇、睑结合膜等处。可先天具有,也可后天获得。多数生长缓慢,或多年不变,较少自然消退。个别类型的痣,存在交界活力,可发生恶变。通常有一个发展和退化的过程。在幼儿期为扁平的交界痣,以后至青春期随年龄增长痣增大为复合痣或皮内痣。

1色素痣的症状

早期症状:基本损害一般为直径<6mm的斑疹、丘疹、结节,疣状或乳头状,多为圆形,常对称分布,界限清楚,边缘规则,色泽均匀。数目多少不等,单个、数个甚至数十个,有些损害处可有一根至树根短而粗的黑毛。

晚期症状:交界痣恶变时,局部常有轻度疼痛。灼热和刺痛,边缘处出现卫星小点,如突然增大、颜色加深、有炎症反应,破溃或出血时,要提高警惕。

相关症状:斑丘疹、皮肤含铁血黄素沉着、斑疹

一、症状

色素痣多发生于儿童或青春期,可呈斑疹、丘疹、乳头瘤状、疣状、结节或有蒂损害等表现。可发生于任何部位,数目的显着增多具有一定的恶性黑色素瘤发生的风险性。色素痣大小由几毫米到几厘米,甚至面积很大,常左右对称,边界清楚,边缘光滑,色泽均匀。根据痣细胞内色素含量不同,颜色可为黄、褐或黑色,但也可呈蓝、紫色或近肤色。有些损害处可贯穿着短而粗的黑色毛发。先天性色素痣的色素形成早且皮损大,而获得性色素痣的色素产生需一定刺激因素作用,在阳光暴晒、激素、水疱性疾病、免疫抑制或化疗等因素作用下,痣迅速增大。

1.根据痣细胞存在部位的不同,其临床表现也有不同:

(1)交界痣(junctional nevus) 多见于儿童和青年,成年少见。可发生于皮肤黏膜的任何部位,但手掌、足跖、红唇及外阴部的色素痣几乎均为交界痣,可视为好发部位。表现为平坦或稍隆起的圆形或椭圆形色素斑或丘疹,表面光滑,无毛发,浅棕色至黑色,直径多在1~8mm。交界痣的痣细胞具有增大活跃的特性,称为交界活力,有转变恶性黑瘤的可能。

(2)皮内痣(intradermal nevus) 中老年人多见,表现为平坦或高出皮面,或呈疣状或有蒂状,直径通常在1cm以内,呈棕色或黑色,表面或光滑或粗糙,有时可见中央的1根或数根毛发生长。

(3)混合痣(compound nevus) 多见于中青年人,表现为轻度隆起皮面、褐色至黑色的半球形丘疹或斑丘疹,境界清楚,常有毛发生长。混合痣应存在交界活力,故也有发生恶变的可能。

(4)晕痣(halo nevus) 因色素痣周围绕以色素脱失晕而得名,又称后天性远心性白斑。其中心的色素痣直径约0.5cm,色素脱失晕的大小由数毫米至数厘米不等。以躯干、面颈部多见。可单发,也可多发。常见于青少年,无自觉症状。病理上常为混合痣,也可为皮内痣。

(5)Spitz痣(Spitz nevus) 又称良性幼年黑瘤、梭形与上皮样细胞痣、假性黑瘤。是痣的一种异型,大都为混合痣,也可为皮内痣或交界痣。痣为粉红色、紫红色、棕褐色或黑色丘疹或小结节,界限清楚,通常表面光滑无毛,直径一般<1cm。好发于面部和下肢,也可见于其他部位。该痣以儿童多见,在组织学上与恶性黑瘤表现相似,但在生物学行为上却通常表现为良性,故有良性幼年黑瘤或假性黑瘤之称。

(6)先天性巨痣(congenital pigmented nevus) 出生时即存在,以病变面积巨大为特征,有作者主张病变面积>900cm2为巨痣的诊断标准。也有作者认为,>2%体表面积者即为巨痣。尚有作者认为不能单纯依面积大小为巨痣下定义,一些发生于颈面部波及眼睑或耳郭,或发生于手、生殖器、肛门等特殊部位的病变,面积虽不够上述标准,但如行手术切除,创面处理比较复杂者,也应称为巨痣。

巨痣通常呈棕褐至深黑色,深浅不一,表面粗糙,高低不平,可有疣状突起,多生长有粗而长的毛发,故又有巨毛痣之称。巨痣分布于身体一侧者,称为单侧性色素痣。发生于头皮和颈部者,可伴发软脑膜黑素细胞增生症,出现癫痫和精神障碍,甚至可发生原发性软脑膜黑瘤。位于脊柱部位者可伴有脊柱裂、脑脊膜膨出等畸形。在组织病理学上,巨痣属混合痣或皮内痣。

(7)发育不良痣(dysplastic nevus) 又称B-K痣。临床表现为淡褐色、淡红色或褐黑色、中央高起、边界不清晰、单发或多发的色素斑或丘疹,直径5~15mm。好发于躯干,其次为肢体,再次为面部。中青年人多见。组织学上绝大多数表现为混合痣,少数表现为交界痣。

2.临床表现的少见类型

(1)湿疹样变:偶然在色素痣周围出现红晕样湿疹皮炎表现,有痒感,几月后消退。

(2)花边样痣:表现为色素痣中心呈花网状,周围色素晕。色素晕处痣细胞由交界性痣细胞巢构成,并呈明显的细胞不典型性。

痣细胞痣的临床诊断,据其表现特点一般并无困难,但准确的病理性质判断,据肉眼观察不甚可靠,确诊须依靠病理检查。

2色素痣的病因

一、发病原因

由色素细胞构成的先天良性肿瘤,大多均属良性。

色素痣是由含有色素的痣细胞所构成的,关于痣细胞的来源,尚有不同见解,或认为源于表皮的黑色素细胞,或认为源于胚胎期间神经嵴的前体细胞,也有人认为痣细胞有双重来源,即位于表皮和真皮上部的痣细胞来源于表皮黑素细胞,而位于真皮下部的痣细胞则来源于神经施万细胞。上述细胞向表皮移行过程中,由于某种因素异常,而造成黑素细胞异常分布。

二、发病机制

1、痣细胞形状多样,在表皮层和真皮浅层形似表皮细胞;在真皮中下部则像组织细胞、纤维细胞、淋巴细胞或施万细胞。在皮肤内痣细胞呈巢状排列,缺乏树枝状突,其中的酪氨酸酶活性较低;在超微结构上缺乏桥粒或细胞间联结,具有与黑素细胞相似的线粒体、高尔基复合体、黑素体等。

2、根据痣细胞在皮肤病理切片中所处的位置,有3种基本类型:①交界痣:痣细胞集中分布在表皮与真皮交界处。②皮内痣:所有痣细胞都聚集在真皮内。③混合痣:痣细胞既可见表皮-真皮交界处,也见于真皮内,它具有交界痣和皮内痣的双重特点。

除病理分类外,另有以临床特点命名的痣细胞痣,如晕痣、Spitz痣、巨痣、发育不良痣等。

3色素痣的预防

本病无特殊预防措施,早发现早治疗是预防的关键。

4色素痣的治疗

色素痣西医治疗

(一)治疗

痣细胞痣一般不需治疗。如需改善外观,防止恶变,消除隐患,必要时可行激光、微波、冷冻治疗。发生于掌、跖、肩等易摩擦部位,或有恶变症状时,应及早完全切除。皮损范围大者应切除后植皮。临床治疗可选∶

1.非手术疗法:适用于面积小、位置浅、诊断明确的病变。常用方法有冷冻、电解、电灼、电干燥、激光及化学药物烧灼等。

2.手术疗法:对任何类型的痣细胞痣,不论面积大小均可采用。效果也较为确切、可靠,并可随治疗进行病理检查。一般依皮纹方向选定切除方向,做菱形切口切开皮肤,切除范围为病损及其周围0.2~0.5cm组织,有恶变倾向者,可适当扩大范围。

若痣在短期内迅速增大,色泽加深变黑,边缘发红不规则,表面出血、破损以及周围出现卫星状损害,表明痣有恶变征象,应予手术切除,现时送病理检查。

(二)预后

痣属良性肿瘤,对生命并无威胁。但在一些诱因的作用下,有些类型的痣细胞痣可发生恶变,成为恶性黑瘤。一旦恶变,则病程进展迅速,预后不良。下列表现,提示恶变:

1.病变增长扩大,或面积虽无扩大,但显着增深。

2.颜色改变,色增深,或见有淡蓝色调出现。

3.发生脱毛、脱痂现象;表面破损,出血,形成溃疡。

4.病变四周出现针头大小、称为卫星的色素斑点。

5.局部有炎症表现,同时可排除毛囊炎、表皮囊肿继发感染等情况。

6.有刺痒或疼痛症状出现。

7.黑尿。

色素痣中医治疗

1、热毒内蕴证

临床表现:黑痣破溃,合并感染,发热烦躁,身痛肢酸,口干舌燥,大便秘结,舌质红,苔黄腻,脉细弦或细数。

常用药:青黛,薏苡仁,绿心豆,藤梨根,猪苓,黄芩,白茅根,半枝莲,生大黄太子参,白术,茯苓,甘草,绞股蓝,生黄芩。

加减:若烦渴者,加生石膏、花粉以清热保津;神疲纳呆者,加西洋参、白术、鸡内金健脾助运;高热者加生石膏、知母清气泄热;低热者加鳖甲、青蒿、银柴胡养阴清热;心悸少气,多梦少寐,加炒酸枣仁、茯神宁心安神。

2、肝肾阴虚证

临床表现:黑痣局部溃烂,疮面污秽,气味恶臭,肿胀疼痛,或发热盗汗,或五心烦热。头晕目眩。腰膝酸软,口咽干热,渴不喜饮,纳呆消瘦,舌质红绛,或见紫斑瘀点,苔薄白,脉细弱或细数。

常用药:生地黄,山茱萸,女贞子,旱莲草,黄精,当归,紫河车,土茯苓,猪苓,秦艽,白英,蛇莓,龙葵,淫羊藿。

加减:毒热偏热,身热口干,加半枝莲、白薇清热解毒;若低热盗汗明显,加地骨皮、鳖甲、五味子育阴清热敛汗;心悸失眠者,加酸枣仁、远志宁心安神;病程迁延。纳差乏力者,加白术、茯苓、党参、陈皮健脾益气。

5色素痣的饮食

1、宜吃高蛋白有营养的食物;2、宜吃维生素和矿物质含量丰富食物;3、宜吃高热量易消化食物

山楂

宜吃理由:山楂可以改善人的酸性体质,是可以减少痣的恶变

食用建议:一周三次即可

芹菜

宜吃理由:芹菜富含纤维素的蔬菜,能保持大便通畅,改善身体机能

食用建议:可以每日食用,炒食或者凉拌均可

牛初乳

宜吃理由;含有丰富的免疫球蛋白,能够改善黏膜以及机体的免疫功能,从而促进炎症的消散。

食用建议:500毫升直接食用。热饮为佳,尽量不要空腹饮。

6色素痣的日常护理

1、忌吃油腻难消化食物;2、忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物;3、避免高盐高脂肪食物。

酱油

忌吃理由:酱油含有色素沉着的物质

其它建议:较少的食用

忌吃理由:姜是刺激的蔬菜,会有加重痣的增长的弊端

其它建议:不吃或者少吃

肥 肉

忌吃理由:属于特别油腻的食物,肥甘厚味,多食无益

其它建议:尽量少的服用,属于肥甘厚味,会加重胃肠道的负担