食管狭窄
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疾病
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食管狭窄可由先天性食管狭窄(又称先天性食管环和食管蹼)导致,也可由食管癌、食管炎症,或吞咽腐蚀性物质后造成的瘢痕组织导致(继发性狭窄)。

1食管狭窄的症状

吞咽困难是食管狭窄的主要症状,此外吞咽时伴有疼痛感、体重减轻以及进餐后食物反流等

2食管狭窄的病因

1.食管粘膜上皮因炎症破坏或化学药品腐蚀,修复后形成瘢痕性狭窄;

2.食管肿瘤如食管癌不同程度阻塞食管管腔;

3.食管周围组织病变从外部压迫食管所致,如肺及,纵隔肿瘤,动脉瘤、甲状腺肿等。

3食管狭窄的预防

(一)病因预防:

本病是因食管胚胎发育过程中,气管、食管隔膜基底部或食管侧嵴中胚叶成分过度增生的结果,多发生在气管分叉以下位置。

后天性狭窄常见病因预防:

1.积极做好婚前检查和怀孕时的定期检查,在保证孕妇和孩子健康的前提下,尽较大能力做好临床检查。

2..在炎症发生时,积极用药,减轻炎症对身体的伤害。较大限度减少化学药品对食管的腐蚀。

3.在发现食管肿瘤时,积极采取治疗措施,消除或减轻肿瘤对是食管的阻塞。

4.食管周围组织病变时,要引起高度重视,积极做好治疗,祛除周围组织对食管压迫的因素。

(二)临床检查预防:

1.X线食管钡餐造影和食管镜检查显示食管狭窄或有膜状蹼等,可明确诊断。

2.可行24h食管pH监测,必要时取食管黏膜活体组织进行病理学检查,以辅助诊断。

3.食管钡餐造影根据钡餐造影的影像特点,食管狭窄可分两型。

(1)长段型:狭窄发生于食管中下段,长约数厘米。狭窄边缘欠光滑,狭窄段以上食管扩张,钡剂下行缓慢,可见逆蠕动。本型临床症状出现较早,与反流性食管炎相似,X线难以鉴别。

(2)短段型:常发生于食管中、下段交界处,狭窄段长约数毫米至1cm,边缘光滑,黏膜规则。狭窄段以上食管轻度扩张,钡剂下行尚可,狭窄远段食管形态正常。有时于狭窄之上易发生异物或食物块存留。狭窄段不能扩张。本病常合并吸入性肺炎,钡餐检查时要常规胸透。

4.食管镜小儿显微镜检查对于狭窄的性质可提供主要的客观依据。

5.食管测压。

4食管狭窄的治疗

(一)对于良性食管狭窄:如食道化学性灼伤、疤痕引起的狭窄
??????1、良性食道狭窄,以往治疗只有采取手术的治疗办法,即经剖胸切口,切除狭窄段食道,再作食道对端吻合术。患者痛苦大,费用高,术后并发症多。
??????2、介入治疗对食管良性狭窄多采用球囊扩张治疗,对胃食管吻合口良性狭窄在扩张效果差时,可放置防返流支架,以阻挡胃内容物的返流。方法为:在透视下经口腔将球囊送至食管狭窄部进行扩张术,必要时置入支架。该方法患者痛苦小,费用低,恢复快,术后并发症少。
(二)对于恶性食管狭窄:如食管癌导致的食管狭窄
??????1、手术治疗:为食管癌或食管高度梗阻者的首选治疗方式,可考虑胸骨后结肠代食管而后给予放疗。其特点是治疗彻底,但创伤大,费用昂贵,恢复慢,适应证较窄,如心肺功能不全者或年老体弱者可能耐受不了手术。
??????2、放射治疗:除了食管穿孔形成食管瘘,远处转移,明显恶液质,严重的心、肺、肝等疾病外,均可针对食管癌行放射治疗,但不能短时间内解决食管狭窄问题,同时放射治疗可能出现食管-气管瘘、食管-纵膈瘘等并发症。
??????3、化学药物治疗:化疗药物对食管癌有效率较差,顺铂、平阳霉素比较常用,远期疗效并不理想。同样也不能在短时间内解除食管狭窄。
??????4、介入治疗:食管恶性狭窄严重影响进食时,可行食管支架置入术;如狭窄段位于食管下段贲门部可置入防返流支架;如合并食管-气管瘘或食管-纵隔瘘,可置入覆膜支架;如需在解除食管狭窄的同时,针对食管癌进行治疗,可置入带放射性粒子(碘-125)的食管带膜支架。
(三)对于外压性食管狭窄:如肺及纵隔肿瘤,动脉瘤,甲状腺肿等。
狗万客户端下载 ??????外压性食管狭窄,一般仅需针对原发病灶进行治疗就可解除压迫,但如患者体质较差,不能即时耐受针对原发病灶的手术或放射治疗,可考虑先行置入可回收食管支架,待原发病治疗结束后可再考虑取出食管支架。相比而言,介入治疗能即时解除食管狭窄,其费用低、无创伤、痛苦小、风险低、见效快,能够迅速解决患者饮食问题,迅速消除症状,提高免疫力,恢复体质。同时亦能针对恶性病灶进行治疗,解决了手术治疗创伤大、放化疗全身毒副作用严重等弊病,已越来越广泛地被广大患者所接受。?

5食管狭窄的饮食

饮食上以清淡易消化的食物为主,注意适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果,多吃一些富含蛋白质的食物。

6食管狭窄的日常护理

平时注意避免抽烟喝酒,避免吃辛辣刺激性的食物,避免吃过酸过甜过硬的食物,以免刺激局部导致症状急速加重的情况。