室间隔缺损
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疾病
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心室中膈缺损(英语:ventricular septal defect,简称:VSD),又称心室中隔缺损、心室间隔缺损、室间隔缺损,列为心脏病之一,当然中隔缺损还有分为心室中隔缺损、心房中隔缺损等等。生出患有先天性心室中隔缺损的儿童大约是千分之一,现在尚有很多先天性疾病的产生原因还未研究出来,病因还要等待未来医学的研究结果,有的先天性疾病会在人体成长过程中渐渐自己病愈,但生长期过后可能要靠服药控制病情或开刀治愈,例如心室中隔缺损就是如此,通常患有此病的小孩在年幼时就会进行心脏缝合手术,或者等待发育期过后得知心脏破洞未自己愈合而才进行心脏缝合手术。 现在医学日趋进步,已经可从做心导管手术,一同完成心脏愈合手术,不过心脏的中隔缺损,现在只有心房中隔缺损才可以此手术修补,心室中隔缺损仍需做心脏愈合手术,往往做完心导管手术后,还要再进行另一次心脏愈合手术,现在可由做心导管检查手术连同心脏的破洞一起补合,对于患有心房中隔缺损的病患和家属都是一大福音

1室间隔缺损的症状

狗万客户端下载室间隔缺损表现呈现多样化,小的缺损可以没有任何表现,在儿童期可以自愈。而对于特别大的缺损,尤其合并其他先天性心脏畸形,如果没有经过手术,可能在30岁以前死亡。如果缺损较大,或是没有完全长好的室间隔缺损,可以出现心脏衰竭等表现,比如活动后嘴唇发紫、呼吸困难,特别严重的需要蹲下身体来缓解,不能进行高强度活动,身体发育迟缓,体弱多病等非特异性表现。其实,很多室间隔缺损都是在体格检查时,医生用听诊器听到心脏杂音而发现的,本人并没有自觉不舒服,心脏杂音这是最典型的体征。同时,室间隔缺损患者因为心脏原因,导致抵抗力低,经常感染,尤其是肺部感染,很多患者会出现反复肺部感染,最后住院才检查出心脏问题,所以对于经常感染的患者,一定要排查下心脏问题。室间隔缺损是怎么发展的?小的室间隔缺损,儿童期自己可能就会长好,而对于较大、长不好的室间隔缺损,左心室的血液就可以通过室间隔缺损进入右心室,增加右心的容量负荷,右心的血液经过肺脏又到左心,进而出现左心室及右心室肥大、肺动脉高压等一系列的改变。当右心室内压力超过左心室的时候,血流可以逆转,右心室的血液可以通过室间隔缺损进入左心室(因为右心室是含氧量少的静脉血,左心室是含氧量丰富的动脉血),这时候身体就会出现严重的缺氧、发紫,最终发展成心脏衰竭(心衰)。室间隔缺损有哪些并发症?室间隔缺损随着病情发展,可以出现一系列的并发症,包括心脏本身及心脏外的并发症。

(1)心脏本身:会出现心衰、心律失常(比如早搏、房颤、心动过速等)、感染性心内膜炎等,严重室间隔缺损的患者最终可能死于心脏并发症;

(2)心脏外的并发症:可以出现栓塞(又称为反常栓塞,静脉里面的血栓经过室间隔缺损进入左心室,左心室通过泵血将血栓带到身体各部位,比如大脑形成脑栓塞等)、肺动脉高压、肺充血等,严重情况下也可能导致死亡。

室间隔缺损会造成哪些严重后果?

(1)室间隔缺损严重的儿童可能出现发育迟缓。

(2)随着疾病发展,出现心衰、严重的心律失常、反常栓塞或感染性心内膜炎等并发症,这些都会危及人的生命。所以,室间隔缺损需要认真对待,需要专业医生综合评估后判断是否需要接受治疗、接受何种治疗。

2室间隔缺损的病因

室间隔缺损,属于先天性心脏病,主要是心脏发育过程出了问题,因此,任何干扰心脏发育的因素都会导致疾病发生,所以病因复杂,有时候难以用单一因素解释其发生。主要包括两大方面原因,遗传和外部因素。
(1)遗传:室间隔缺损及其他先天性心脏病都有明显的遗传倾向及家族聚集现象,尤其对于合并多种心脏畸形的情况下,更要注意遗传问题,应该排查家庭其他成员。

(2)外部因素:主要是妊娠期间,孕妇患病毒感染性疾病(比如风疹病毒)、胎儿宫内缺氧、孕期服用致畸药物(比如沙度利胺),或母体本身有糖尿病、红斑狼疮、饮酒、接触大量放射性辐射等,这些都有可能导致胎儿在母体内异常发育,进而出现室间隔缺损等其他先天性心脏病。

3室间隔缺损的预防

(1)室间隔缺损本身是一种先天性的心脏畸形,有一定的遗传倾向,所以目前可以做的就是做好孕前检查、孕期筛查,有的家族性遗传病,需要在备孕前咨询妇产科和心内科医生的专业意见,如果确实不适合要小孩,也要客观看待和接受。

(2)同时孕期要注意烟酒、药物、射线等对胎儿的影响,加强孕妇保健,尤其是在早期适量补充叶酸、避免各类感染,以及保持健康的生活方式等对于预防宝宝的心脏缺陷有积极的意义,这些才是从源头上进行预防。

(3)婴儿出生后,要注意观察,要是发觉异常,尽早去医院就诊,早发现、早治疗,这也是一种预防,属于治疗性预防,主要是预防疾病进展及发生猝死等不良事件。

4室间隔缺损的治疗

对于缺损较小的室间隔缺损,很多情况下可以在儿童期自己长好,不需要特殊治疗和处理。但是对于无法自己长好的,或者合并其他畸形的,就需要考虑手术治疗。手术治疗包括介入微创器械封堵及外科开胸手术两种方式,具体选择何种方式,需要专业医生综合评估后才能决定。

一般情况下,若是单一的室间隔缺损,缺损范围不大,无合并其他严重心脏疾病,可采用介入微创封堵治疗。若是缺损范围较大,同时合并其他严重心脏疾病,一般会建议外科开胸治疗。但具体的治疗需要根据患者情况决定。

目前没有药物可以治疗室间隔缺损,药物是针对该疾病出现的并发症,改善症状时才考虑使用,而对于室间隔缺损这个原发疾病,没有特意药物可以使其闭合长好,比如出现心衰症状,可使用治疗心衰的药物缓解,出现心律失常了,使用治疗心律失常的药物等等。

5室间隔缺损的饮食

日常生活中要注意营养合理,食物尽量做到多样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜。

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6室间隔缺损的日常护理

不吃陈旧变质或刺激性的东西,少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡。