室上性心动过速
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疾病
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狗万客户端下载室上性心动过速,简称室上速。主要包括阵发性室上速、自律性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速。阵发性室上速是一种阵发性快速而规则的异位心律。其特点是突然发作突然停止。发作时,病人感觉心跳得非常快,好像要跳出来似的,很难受。发作时心率每分钟150~250次,持续数秒、数分钟或数小时,数日。有时当医生赶到,病人已终止发作了。心慌可能是唯一的表现,但如果有冠心病或其他心脏病史,就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变。多数情况下,房室旁道的存在,或房室结功能上的传导性和不应性的差异是其发生的基础。

1室上性心动过速的症状

1.轻者可无自觉症状或仅有心悸、胸闷、乏力、头晕、出汗;
2.重者发绀、气促、晕厥、低血压、休克、急性心衰、心绞痛,甚至衍变为心室颤动而猝死;
3.快而略不规则的心律,心率多在120-200次/分,心尖区第一心音强度不等,可有第一心音分裂,颈静脉搏动与心搏可不一致,偶可见“大炮波”;
4.基础心脏病的体征。

2室上性心动过速的病因

器质性心脏病因素
冠心病、心肌梗死、缺氧血症、低血钾症、预激综合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾患、其他各种器质性心脏病均可引起阵发性室上性心动过速。
药物毒性反应
各种药物毒性反应及洋地黄药物使用过量可导致一系列症状,如胃肠道反应、神经系统异常、视觉改变、钾代谢紊乱和心律失常等。
其他因素
感染、发热、甲状腺功能亢进、情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒等因素均可诱发本病发作。

3室上性心动过速的预防

1.预防诱发因素   
常见诱因:暴饮暴食,消化不良,感冒发烧,摄入盐过多,血钾、血镁低等。可结合以往发病的实际情况,总结经验,避免可能的诱因,比单纯用药更简便、安全、有效。   
2.稳定的情绪   
保持平和稳定的情绪,精神放松,不过度紧张。避免过喜、过悲、过怒。不看紧张刺激的电视,球赛等。   
3.自我监测   
有些心律失常常有先兆症状,若能及时发现及时采取措施,可减少甚至避免再发心律失常。有些病人对自己的心律失常治疗摸索出一套自行控制的方法,当发生时用以往的经验能控制心律失常。   
4.定期检查身体   
复查有关项目,合理调整用药。心电图、电解质、肝功等,因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。   
5.合理安排休息   
心律失常患者应保证有充足的睡眠。饭后不宜立即就寝。睡眠的姿势应采取右侧卧位,双腿屈曲。   
6.注意合理饮食   
饮食要清淡而富于营养。烹调要用植物油,减少胆固醇的摄入量。多吃新鲜水果和蔬菜。饮食要适量,不宜过饱。   
7.注意锻炼适度   
心律失常患者不适合做剧烈运动,若有胸闷、胸痛、气慌、气短和咳嗽、疲劳等不适出现,则应立即停止运动。

4室上性心动过速的治疗

紧急治疗
(1)心得安:严重房室传导阻滞,哮喘及心衰者禁用。
(2)异搏定:该药起效快,5分内转复率92~96%。副作用为血压下降,心脏骤停、房室传导阻滞。应备有10%葡萄糖酸钙,以拮抗其严重不良反应,小婴儿慎用。
(3)心律平:该药起效快,转复率高,较安全。
(4)ATP:开始剂量宜小,尤其是年长儿。
(5)食道调搏和电击复律。
根治方法
上述治疗只是暂时的,一旦停用抗心律失常药物,则可再发心动过速,可用下述方法。
(1)射频消融术:经导管射频消融术相对安全,对心脏的损伤较小。一般说来,6岁以上的儿童可接受此治疗技术,是目前根治阵发性室上速相对安全而有效的方法。
(2)外科治疗:常规抗心律失常药治疗效果差;房颤伴快速心室反应者;需进行心脏手术者。

5室上性心动过速的饮食

1、宜食用富含营养高蛋白饮食。
2、宜食用新鲜蔬菜及时令鲜果。
食疗方:(资料仅参考,具体请询问医生)
痰火扰心者用粳米30g左右煮粥,兑入竹沥30-60g,稍煮即可。供早晚或或上、下午点心服食。
淤血内阻者用桃仁红花羹(桃仁10g、红花10g、藕粉100g),先煎桃仁、红花取汁200ml,加入藕粉搅拌即成;或薤白粥(薤白10-15g、粳米60g煮粥);或人参粥(用人参末3g、粳米60g煮粥);或何首乌粥(何首乌30-60g、粳米60g煮粥);或羊肉粥(新鲜羊肉90-150g、粳米500g煮粥);或百合粥(百合粉30g、粳米60g、冰糖适量)。
气血两虚者使用黄芪粥(生黄芪、何首乌各30-60g、粳米200g、大枣2-3枚、陈皮末1g,红糖少许煮粥);或用人参末3g、枸杞30g、粳米200g,冰糖少许煮粥食用亦可。
阳虚火旺者宜食用芝麻粥、荷叶粥。
心阳虚脱者饮食调理是最重要的辅助治疗。可用冬虫夏草30g、精羊肉3斤,小火炖烂后服食;亦可用黄芪30g、鹿茸3g,取鸭一只(去内脏)文火炖烂,食肉喝汤即可。

6室上性心动过速的日常护理

? ? ? ?①控制热量摄入:因为总热量过高时,血清胆固醇通常升高,血清胆固醇含量增高会促使动脉硬化 ,进而形成心律失常。
  ②控制胆固醇的摄入:一般年龄超过40岁的人,即使血清胆固醇不高,亦应避免食用过多的动物性脂肪及胆固醇较高的食物。最好代之以植物油及黄豆和豆制品,如豆腐、豆浆等,每日摄入胆固醇量应在300mg以下。
  ③控制脂肪摄入量:尽量用植物油作为烹调用油,且不宜过多,过多的植物油亦可造成肥胖。
  ④控制盐的摄入:如果盐食入过量,在内分泌的作用下,能增加血管对各种升压物质的敏感,引起细小动脉痉挛,使血压升高。
  ⑤通过食疗,增加多种维生素和无机盐摄入。许多维生素、无机盐对心血管系统有益,VitC主要存在于新鲜蔬菜和水果中,尤其是酸味水果中。钾多含于蔬菜中。碘多存在于海产的动植物中,如海鱼、海虾、海蛰、海带、紫菜等都含有丰富的碘。
  ⑥食疗中可增加纤维素的摄入。
  对于青少年,食疗方面的作用在于改善机体的营养状况,增强机体的自身免疫能力。因此需摄入高能量、高蛋白的物质,如鸡蛋、肉类、鱼类及维生素类等,从而有利于疾病的康复。