烫伤
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疾病
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烫伤(scald):由高温液体(eg,沸水、热油)、高温固体(烧热的金属等)或高温蒸气等所致损伤称为烫伤。

1烫伤的症状

烫伤的程度取决于烫伤的方式和烫伤面积。其病理变化与临床表现主要反映在局部组织和全身变化两方面。

(1) 局部变化:皮肤受高热后(超60度),组织内蛋白即可发生凝固,以致细胞坏死。局部反应依热物的温度、接触的时间以及受伤皮肤厚薄而异。一般皮肤与70度热物接触1s即发生水疱,而新生儿却常因50度的热水袋烫伤。

(2) 全身变化:严重烫伤者可出现休克。烫伤后早期出现休克多由于疼痛和精神刺激引起,一般为暂时性,不严重。而继 发性休克是因为毛细血管渗出增加,使组织水肿和创面大量渗液,血浆损耗,血液浓缩和循环血量减少,继而出现组织缺氧、血压下降、脉搏低弱、低血钠与酸中 毒、少尿或无尿等。烫伤后6~8h 内液体渗出最快,并于36~48h 达最高峰,通常超过淋巴回流的能力,以后逐渐减慢。

2烫伤的病因

早期症状:烫伤后,病人感剧烈疼痛疼痛,皮肤发红,起水泡,疱液清亮。

晚期症状:严重烫伤者可出现休克,肾功能衰竭,少尿或无尿等。出现低血钠与酸中毒。可合并有呼吸道烫伤,大面积软组织损伤,骨折。可发生感染。

相关症状:烫伤水泡破了、水肿、组织坏死、血压下降、少尿、无尿

一、症状:

1.临床表现:小儿烫伤的程度取决于烫伤的方式和烫伤面积。

(1)局部变化:一般临床经验是容易估计偏低。

(2)全身变化:严重烫伤者可出现休克,烫伤后早期出现休克多由于疼痛和精神刺激引起,一般为暂时性,不严重;而继发性休克是因为毛细血管渗出增加,使组织水肿和创面大量渗液,血浆损耗,血液浓缩和循环血量减少,继而出现组织缺氧、血压下降、脉搏低弱、低血钠与酸中毒、少尿或无尿等。烫伤后6~8h内液体渗出最快,并于36~48h达最高峰,通常超过淋巴回流的能力,以后逐渐减慢。

2.烫伤程度,分三度:

(1)一度伤、烫伤:只损伤皮肤表层,局部轻度红肿、无水泡、疼痛明显,应立即脱去衣袜后,将创面放入冷水中浸洗半小时,再用麻油、菜油涂擦创面。

(2)二度伤、烫伤:是真皮损伤,局部红肿疼痛,有大小不等的水泡,大水泡可用消毒针刺破水泡边缘放水,涂上烫伤膏后包扎,松紧要适度。

(3)三度伤、烫伤:是皮下,脂肪、肌肉、骨骼都有损伤,并呈灰或红褐色,此时应用干净布包住创面及时送往医院。切不可在创面上涂紫药水或膏类药物,影响病情况观察与处理。

3.烫伤程度的分类:

(1)轻度烫伤:总面积在10%以下,无三度烫伤。

(2)中度烫伤:总面积在11%~20%或三度在5%以下或二度烫伤在头面部、手、足、会阴部。

(3)重度烫伤:总面积在21%~50%或三度在5%~15%或合并有呼吸道烫伤,大面积软组织损伤,骨折、肾功能衰竭。

(4)特重烫伤:总面积在50%以上或三度在15%以上。由于小儿发育尚未成熟,对休克、感染等抵抗力较差。尤其2岁以下婴儿免疫力低下,更为危险,所以对小儿烫伤的严重程度应有足够的认识。

3烫伤的预防

烫伤后的急救处理

1.迅速避开热源;

2.采取“冷散热”的措施,在水龙头下用冷水持续冲洗伤部,或将伤处置于盛冷水的容器中浸泡,持续30分钟,以脱离冷源后疼痛已显着减轻为准。这样可以使伤处迅速、彻底地散热,使皮肤血管收缩,减少渗出与水肿,缓解疼痛,减少水泡形成,防止创面形成疤痕。这是烧烫伤后的最佳的、也是最可行的治疗方案;

3.将覆盖在伤处的衣裤剪开,以避免使皮肤的烫伤变重;

4.创面不要用红药水、紫药水等有色药液,以免影响医生对烫伤深度的判断,也不要用碱面、酱酒、牙膏等乱敷,以免造成感染;

5.水泡可在低位用消毒针头刺破,转运时创面应以消毒敷料或干净衣被遮盖保护;

值得注意的是:烫伤发生后,千万不要揉搓、按摩、挤压烫伤的皮肤,也不要急着用毛巾拭擦。

发生烫伤对小儿来说是十分痛苦的,因此,父母从孩子3岁时就要开始向他反复讲明玩火、火柴以及煤气灶具的危险性,教育小儿不要在厨房打闹。

家中的开水壶不要放在明面,暖瓶不要放在桌旁床边,以免小儿碰倒造成烫伤;而成年人也要多多注意。

温馨提示:如出现发烧,局部疼痛加剧、流脓,说明创面已感染发炎,应请医生处理。对于严重的各种烫伤,特别是头面、颈部,因随时会引起休克,应尽快送医院救治。头、面、颈部的轻度烫伤,经过清洁创面涂药后,不必包扎,以使创面裸露,与空气接触,可使创面保持干燥,并能加快创面复原

烫伤后的家庭急救

1.离。迅速的离开热源,避免伤害的持续造成,然后用干的纸或者布将烫伤面的水吸干。

2.冷。伤口冷处理,如果有猪油可以用猪油涂抹整个烫伤面,这样可以防止“热”往里走,恢复会很快,不留伤痕。

3.送。简单的处理一下后,如果不放心还是应该及时的送往医院治疗。

4烫伤的治疗

1、如果烫伤应根据烫伤程度立即进行简单的冷却处理。

(1)一度烧烫伤

①应立即将伤处浸在凉水中进行“冷却治疗”,如过了5分钟后才浸泡在冷水中,则只能起止痛作用,不能保证不起水泡,因为这5分钟内烧烫的余热还继续损伤肌肤。此法有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用,如有冰抉,把冰决敷于伤处效果更佳。通常“冷却”30分钟左右就能完全止痛,随后用鸡蛋清或万花油或烫伤膏涂于烫伤部位,这样只需3~5天便可自愈。

②如果烧烫伤部位不能浸泡在水中进行“冷却治疗”时,则可将受伤部位用毛巾包好,再在毛巾上浇水,用冰块敷效果可能更佳。

③如烫伤部位有衣服或鞋袜包裹,千万不要急忙脱去被烫部位的鞋袜或衣裤,否则会使表皮随同鞋袜、衣裤一起脱落,这样不但痛苦,而且容易感染,延住病程。最好的方法就是马上用食醋(食醋有收敛、散疼、消肿、杀菌、止痛作用)或冷水隔着衣裤或鞋袜浇到伤处及周围,然后才脱去鞋袜或衣裤,这样可以防止揭掉表皮,发生水肿和感染,同时又能止痛。然后才进行“冷却治疗”,最后涂抹鸡蛋清、万花油或烫伤膏。

(2)烧烫伤者经“冷却治疗”一定时间后,仍疼痛难受,且伤处长起了水泡,这说明是“二度烧烫伤”。这时不要弄破水泡,要迅速到医院治疗。

(3)三度烧烫伤 应立即用清洁的被单或衣服简单包扎,避免污染和再次损伤,创伤面不要涂擦药物,保持清洁,迅速送医院治疗。

2、对怀疑存在中度以上的烫伤或伴有头面部、会阴部烫伤的病孩,均应收住院治疗。处理时应注意保护创面,保持呼吸道通畅,并迅速建立静脉输液通道,使用镇静和止痛药物。边输液,边估计烫伤面积和深度,测体重和预算休克期输液量(可先输入电解质液如林格乳酸钠液或葡萄糖盐水),并进行血生化检测。对于大面积烫伤或会阴部烫伤,还应留置导尿管,并测定每小时尿量和尿比重,预防破伤风和感染。

狗万客户端下载3、总量按“累积损失量+生理需要量”计算。累积损失量是每1%体表烫伤面积每千克体重2~4ml,即累积损失量=每1%烫伤面积×每千克体重×(2~4)ml。选择溶液时,胶体液和晶体液的比例应根据烫伤的深度和面积决定。中、小面积浅度烫伤胶体和晶体液的比例为1∶1~1∶3,胶体液可采用右旋糖酐或代血浆,晶体可选用生理盐水或平衡液(2份生理盐水+1份1.25%碳酸氢钠溶液);大面积深度烫伤者胶体和晶体液的比例按1∶1计算,其中胶体应以血浆为主。此外,由于三度烫伤红细胞破坏及损失较多,治疗中应注意输注全血。全血与血浆的比例可按1∶2计算。每天生理需要量可按1800ml/m2体表面积计算或按婴儿100~150ml/kg,儿童70~100ml/kg计算。

4、四肢、躯干部位的烫伤可采用包扎法(创面涂抹磺胺嘧啶银)。头面部、会阴部因受进食、呼吸及两便排泄的影响,在渗出量较多时可采用暴露法。深度烫伤者的创面应早期切痂,以期减少疤痕增生而造成的畸形和功能障碍。

5、烫伤感染以金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌最多。感染的最大危害期是早期水肿回收期(48h后)的毒血症或败血症以及三度烫伤脱痂期(2~3周)的败血症,局部组织坏死,使浅度变为深创面不能如期愈合。

6、头面部烫伤由于渗出多,水肿严重,创面宜采用暴露法,并加强护理,注意呼吸、进食、五官分泌物等变化。手部烫伤后易形成疤痕挛缩,常造成畸形和功能障碍,因此在初次清创后以包扎为宜,并放置功能位,同时尽量抬高患肢以减少水肿。会阴部烫伤除采用暴露法外,还应加强局部护理和清洁,避免尿、粪污染创面。对于明确三度烫伤部分,创面宜早期切痂,移植大片自体皮,并在创面愈合后及早开始功能锻炼及理疗。

5烫伤的饮食

1、伤后1-2天禁食或少进食,第3天开始以少量试餐开始,如米汤、安素等,3-6次/日,每次50-100ml,以后逐步增加牛奶、肉汤等,每日可进3-8餐,以清谈、易消化饮食为宜。

2、1周后可将流汁饮食改为半流汁饮食,进食肉末粥、鱼米粥、蒸蛋、面条等。

3、可多食新鲜的蔬菜和水果以及更种果汁。

6烫伤的日常护理

1、烫伤期间,忌食生抽、酱油等调味品以免创口恢复后形成色素沉着;

2、忌食鲫鱼、鲤鱼、羊肉、花生、大豆等发性食物以及辛辣食物。

3、海鲜、酸辣食物不要吃,辣椒,葱姜蒜,醋,吃会感到痒,不利于康复的。