围绝经期综合征
所属类别:
疾病
本词条涉及疾病类描述和医疗建议仅供参考,如遇不适请及时到正规医院就医。

围绝经期综合征又称更年期综合征(menopausal syndrome,MPS)指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽,或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应,卵泡不再发育和分泌雌激素,不能刺激子宫内膜生长,导致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能,如放射治疗和化疗等。单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者,不作为人工绝经。判定绝经,主要根据临床表现和激素的测定。人工绝经者更易发生本征。   

绝经年龄的早晚与卵泡的储备数量、卵泡消耗量、营养、地区、环境、吸烟等因素有关,而与教育程度、体形、初潮年龄、妊娠次数、末次妊娠年龄、长期服用避孕药等因素无关。用避孕药抑制排卵并不能使绝经延迟,因为卵子的消耗并不主要依靠排卵,大量卵泡通过闭锁而消失。

1围绝经期综合征的症状

常见症状:月经紊乱、潮热、盗汗、易怒、焦虑不安或情绪低落、不能自我控制、记忆力下降,还可出现泌尿、生殖、心血管疾病   

更年期综合征中最典型的症状是潮热、潮红。更年期综合征多发生于45~55岁,90%的妇女可出现轻重不等的症状,有人在绝经过渡期症状已开始出现,持续到绝经后2~3年,少数人可持续到绝经后5~10年症状才有所减轻或消失。人工绝经者往往在手术后2周即可出现更年期综合征,术后2个月达高峰,持续2年之久。   

1.月经改变 月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状。大致分为3种类型:   

(1)月经周期延长,经量减少,最后绝经。  

(2)月经周期不规则,经期延长,经量增多,甚至大出血或出血淋漓不断,然后逐渐减少而停止。   

(3)月经突然停止,较少见。由于卵巢无排卵,雌激素水平波动,易发生子宫内膜癌。对于异常出血者,应行诊断性刮宫,排除恶变。   

2.血管舒缩症状 主要表现为潮热、出汗,是血管舒缩功能不稳定的表现,是绝经期综合征最突出的特征性症状。约3/4的自然绝经或人工绝经妇女可以出现。潮热起自前胸,涌向头颈部,然后波及全身,少数妇女仅局限在头、颈和乳房。在潮红的区域患者感到灼热,皮肤发红,紧接着爆发性出汗。持续数秒至数分钟不等,发作频率每天数次至30~50次。夜间或应激状态易促发。此种血管功能不稳定可历时1年,有时长达5年或更长。

2围绝经期综合征的病因

卵巢功能衰竭(35%):

更年期综合征出现的根本的原因是由于生理性或病理性或手术而引起的卵巢功能衰竭,女性特征和生理功能都与卵巢所分泌的雌激素有密切关系,卵巢功能一旦衰竭或被切除和破坏,卵巢分泌的雌激素就会显着减少,现代医学研究发现,女性全身有400多种雌激素受体,这些受体分布在几乎女性全身所有的组织和器官,接受雌激素的控制和支配,一旦体内分泌的雌激素减少,就会引发器官和组织的退行性变化,出现一系列的症状。

神经递质水平下降(35%):

狗万客户端下载神经内分泌的有关研究表明:下丘脑神经递质阿片肽(EOP)肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)等与潮热的发生有明显的相关性,5羟色胺(5-HT)对内分泌,心血管,情感和性生活等均有调节功能,已有报道围绝经期综合征患者的自主神经功能障碍与血中5-HT明显降低有关,动物实验进一步证明下丘脑的5-HT水平在卵巢切除后明显降低,用雌激素后可发生明显逆转,故认为围绝经期综合征所表现的功能紊乱症状,可能与随年龄的增长5-HT下降有关,研究发现,绝经后妇女血中β内啡肽(β-EP)及其抗体明显低于生殖期妇女,而β-EP抗体的下降表示免疫系统调节神经内分泌的功能发生紊乱而出现各种神经精神症状。

其他因素(15%):

有报道11对孪生姐妹围绝经期综合征开始时间完全相同,症状和持续时间也极相近。个体人格特征,神经类型,文化水平,职业,社会人际,家庭背景等与围绝经期综合征发病及症状严重程度有关,大量的临床资料表明性格开朗,神经类型稳定,从事体力劳动者发生围绝经期综合征者较少或症状较轻,而且症状消失较快,性格孤僻,神经类型不稳定,有精神压抑或精神上受过较强刺激,文化层次较高,社会地位与生活条件优越的妇女症状较重,说明该病的发生可能与高级神经活动有关。

3围绝经期综合征的预防

1.医疗保健人员应以积极主动与更年期妇女进行卫生保健知识的宣传教育,帮助他们掌握必要的科学知识,消除恐惧与疑虑,以乐观和积极的态度对待更年期。

2.对更年期妇女的家人,主要是对她们的丈夫也要进行卫生保健知识的宣传,帮助他们了解妇女更年期可能出现的症状,在一旦出现某些神经功能失调症状时,应给予关怀,安慰,鼓励和同情。

3.更年期妇女最好半年至1年进行1次体格检查,包括妇科检查和防癌检查,有选择地做内分泌检查,医疗保健人员应向更年期妇女提供优质咨询服务,帮助他们预防更年期综合征的发生,或减轻症状,缩短病程。

4.绝经前行双侧卵巢切除术者,适时补充雌激素。

4围绝经期综合征的治疗

1.精神心理治疗:

心理治疗是围绝经期治疗的重要组成部分,围绝经期妇女应了解围绝经期是自然的生理过程,应以积极的心态适应这一变化。可辅助使用自主神经功能调节药物,如谷维素20mg口服,3次/d;地西泮(安定)5mg睡前服用,有助于调节自主神经功能。此外,还可以服用维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。医生应与病人进行个别交谈,给病人以精神鼓励,解释科学道理,帮助病人解除疑虑,建立信心,促使健康的恢复,并建议病人采取以下措施延缓心理衰老。

(1)科学地安排生活:保持生活规律化,坚持力所能及的体育锻炼,少食动物脂肪,多吃蔬菜水果,避免饮食无节,忌烟酒。为预防骨质疏松,围绝经期和绝经后妇女应坚持体育锻炼,增加日晒时间,摄入足量蛋白质和含钙食物。

(2)坚持力所能及的体力劳动和脑力劳动:坚持劳动可以防止肌肉、组织、关节发生“废用性萎缩”现象。不间断地学习和思考,学习科学文化新知识,使心胸开阔,防止大脑发生“废用性萎缩”。

(3)充实生活内容:如旅游、烹饪、种花、编织、跳舞等,以获得集体生活的友爱,精神上有所寄托。

(4)注意性格的陶冶:更年期易出现急躁、焦虑、忧郁、好激动等情绪,这些消极情绪有害于身心健康,要善于克制,并培养开朗、乐观的性格,善用宽容和忍耐对待不称心的人和事,以保持心情舒畅及心理、精神上的平静状态,有利于顺利渡过围绝经期。

2.激素替代疗法(HRT):更年期综合征主要是因为卵巢功能衰退,雌激素减少引起,HRT是为解决这一问题而采取的临床医疗措施,在有适应证(需要用),而无禁忌证(可以用)的情况下应用,科学、合理、规范的用药并定期监测,HRT的有益作用将超过其潜在的害处。

5围绝经期综合征的饮食

宜 :

1.多吃蔬果,补充维生素C,提高身体免疫力。

2.多吃主食补充碳水化合物,碳水化合物可以帮助血清素增加,促进愉悦感增加。

3.多吃对肝脏有益的食物,增加愉悦感。

6围绝经期综合征的日常护理

忌 :
1.避免进食含有刺激性的食物。

2.避免进食油炸烧烤类食品及垃圾食品。