胸膜炎
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疾病
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胸膜炎(Pleurisy)是一种胸膜腔疾病。可分为感染性、肿瘤性和变态反应性胸腔积液。感染性的胸膜炎一般由结核、化脓性细菌、真菌、寄生虫引起。渗液机理可分为漏出性、渗出性。按积液性质可分为出血性、乳糜性、胆固醇性、脓性。正常人的胸膜腔有少量液体,是由毛细血管的动脉端滤过形成,起润滑作用,通过再吸收回到血液系统。病理情况下滤过与再吸收过程的平衡被打破,就产生积液。胸膜炎的诊断可通过X射线、肉眼、细胞学、生物化学、病因学的方法。

1胸膜炎的症状

胸膜炎的常见症状包括:胸痛、呼吸困难、咳嗽、发热等。

(1)胸痛:一般为针刺样疼痛,侧胸部疼痛最明显,是由于内外两层胸膜相互摩擦引起。咳嗽和深呼吸时,疼痛可以加重;向疼痛的一侧侧卧时,疼痛可以减轻。疼痛还可以放射至同侧肩部、上腹部。当出现胸腔积液后,胸痛可以出现缓解。

(2)呼吸困难:呼吸困难是指感到空气不足、呼吸费力。渗出性胸膜炎和干性胸膜炎都可以有呼吸困难的症状。

? ? ? ?1)渗出性胸膜炎:当胸腔内出现较多积液时,会阻碍肺的扩张,从而引起呼吸困难,同时伴有胸闷、气短、心慌等症状。大量胸腔积液的患者甚至平卧困难,被迫以坐着的姿势进行呼吸、因缺氧而致面色紫绀。

? ? ? ?2)干性胸膜炎:由于深呼吸会加重疼痛,所以患者往往不敢用力呼吸,导致呼吸浅快,吸气和呼气均感到费力。

(3)咳嗽:多表现为刺激性的干咳。

2胸膜炎的病因

胸膜炎可由于感染(细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等)和感染因素,如肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。细菌感染所致的胸膜炎中,结核菌性胸膜炎最常见。引起胸膜炎的常见疾病:肺炎、肺栓塞所致的肺梗死、癌症、结核病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、寄生虫感染(如阿米巴病)、胰腺炎、损伤(如肋骨骨折)、由气道或其他部位到达胸膜的刺激物(如石棉)、药物过敏反应(如肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、苯妥英、氯丙嗪)等。

3胸膜炎的预防

扩胸运动

保持站姿,抬头挺胸,两臂侧平举,尽量向后振臂,然后复原,每次扩胸20~30下,每日两次。

仰卧挺胸

仰卧在床上,两手放在体侧,头和脚不动,胸部尽量向上挺,挺起来后停几秒钟再落下,如此反复进行,每日两次,每次20~30下。这样能使胸部和腰背部的力量增强,防止胸膜粘连。

按摩胸部

坐、立、卧均可,脱去外衣,将两手搓热,轻轻按摩两侧胸部和腋下,直到局部发热为止,每天2~3次,每次5~10分钟。按摩后要及时穿上衣服,防止着凉引起感冒及其他疾病。

抱头转身

保持站姿,两手抱住后脑勺,左右转身,幅度由小到大,每侧转动20~30次。

前后摆臂

保持站姿,用力向前后摆动两臂,向前向上摆及向后摆,幅度都要尽量大些,每次20~30下。

站吸蹲呼

保持站姿,两臂侧上举,同时深吸气,然后两臂向胸前交叉,身体下蹲,同时深呼气。每日两次,每次20~30下。这样站吸蹲呼,能增强膈肌的力量,使胸膜腔的炎症分泌物早日吸收。

4胸膜炎的治疗

(1)去除病因:针对引起胸膜炎的原发病进行药物或手术治疗。

(2)缓解症状:胸腔积液过多时,可根据具体情况进行胸腔穿刺引流;呼吸困难者可吸氧;胸痛者可使用镇痛药物;发热者可使用退热药物等等。

(3)支持治疗:注意休息,避免劳累,均衡饮食,注意补充蛋白质和维生素。

(4)预防并发症:防止胸膜粘连可在胸腔内注入纤溶药物。

5胸膜炎的饮食

1、多食大蒜:大蒜有散寒化湿、杀虫解毒的功效,蒜头含有蒜辣素,对结核杆菌有很强的杀菌作用,可防止结核性胸膜炎的形成。可作为调味品煮熟吃,亦可作成糖蒜、咸蒜,当菜肴服用。

2、以易消化、富有营养的清淡食物为宜:有胸水时,应当限制食盐量,进食低盐、低脂肪、高蛋白的食物,如肉类、蛋类、豆腐、黄豆、豌豆等。

3、给患者高热量、高蛋白、全维生素的饮食:通常要在早餐增加鸡蛋或鸭蛋1只,午、晚餐各加肉类100~150克,为保证足够的热量可在正餐外加2~3次点心,如牛奶、蛋糕、饼干等。

4、多吃些绿色蔬菜:如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。

5、多吃牛肉、牛奶、蛋类、动物内脏、家禽和豆制品。

6、多吃些水果,如橘、柑、梨、苹果、香蕉等。食物选择:牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡、虾、豆类等。鳗鲡鱼、甲鱼、海蜇、猪肺、山药、百合、莲子、白木耳、藕粉、梨、荸荠、菱、芡实、藕、青菜、洋山芋、番茄、胡萝卜等。

  由上可知,牛肉、豆制品、黄豆、糖蒜、山药、瘦肉和荸荠等食物,便是得了胸膜炎的患者在平时应该常吃的食物,需要胸膜炎患者注意的是,由于胸膜炎具有一定的危害性,因此,患者一定要在患病之后尽快治疗。

6胸膜炎的日常护理

狗万客户端下载胸膜炎是由于感染、肿瘤、变态反应、心血管疾患和胸外伤等引起的脏、壁两层胸膜的炎症性疾伯按其病变性质、分为结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸三种类型. 结核性干性胸膜炎症状轻重不一.轻者无明显症状、或仅有轻微胸痛.较重者往往起病急、主要症状为患侧胸痛、由于壁层和脏层胸膜摩擦所引起、性质为剧烈尖锐的针刺样疼痛;于深呼吸及咳嗽时加剧. 结核性渗出性胸膜炎一般急剧起病、但也可缓发.有毒性症状、可发热或发高热、持续数日至数周.有时有畏寒、出汗、虚弱、全身不适等. 结核性脓胸急性起病者有明显毒性症状、如恶寒、高热、多汗、干咳、胸痛等.积脓多时、可有胸闷、气促.有支气管胸膜瘘时、可咳出大量脓痰.结核性胸膜炎患者不要吃生冷辛辣刺激性食物,如烟、酒、咖啡、浓茶以及各种辛辣调味品