牙髓炎
所属类别:
疾病
本词条涉及疾病类描述和医疗建议仅供参考,如遇不适请及时到正规医院就医。

牙髓炎(Pulpitis)是指发生于牙髓组织的炎性病变。牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织,位于牙齿内部的牙髓腔内。主要症状为疼痛,甚至是剧烈的难以忍受的疼痛,常会使患者坐卧不安,饮食难进,痛苦不堪。深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗,均可引发牙髓炎。
  感染是引发牙髓炎的主要原因。细菌通过根尖或副根管口逆行进入牙髓,使牙髓发生炎症。同时,血源性感染和治疗深龋时消毒窝洞所用的药物都会刺激牙髓,从而引起牙髓炎。钻磨牙齿时用高速风动电转时,当局部温度超过牙髓组织所能耐受的限度(20-50℃),可使牙髓组织充血发炎。所以用牙钻时一定要使用降温措施。
  牙髓炎发病时症状易与深龋、龈乳头炎和三叉神经痛相混淆,所以出现症状后要积极检查治疗。如拖延治疗时间导致牙髓炎感染波及到根尖时,可导致根尖的急性炎症,从而引起咬颌疼痛、体温升高、烦躁不安及全身不适。冠心病人患牙髓炎时,剧烈疼痛极易诱发心绞痛,出现心血管意外。而患有高血压的老年,还可因疼痛诱发血压升高。所以平时要多多关注口腔健康,出现症状后要积极治疗。

1牙髓炎的症状

牙髓炎根据炎症发展过程和病因可分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。两种情况分别有不一样的症状。
  一、慢性牙髓炎
  慢性牙髓炎在临床上是最常见的类型,临床症状不典型,有些病例可没有自发性疼痛。根据牙髓发炎状态又分为闭锁性、溃疡性和增生性牙髓炎。
  1、慢性溃疡性牙髓炎
  一般没有明显自发痛,但当食物嵌入患牙牙洞内时会出现剧烈疼痛。另一典型症状是当冷、热刺激即热患牙时会产生剧烈疼痛。
  2、慢性闭锁性牙髓炎
  临床上没有明显的自发痛或偶发钝痛,但几乎所有患者都有长期冷热刺激痛病史。
  3、慢性增生性牙髓炎
  多发于年轻人,一般无自发痛,有时进食时患牙可疼痛或出现进食出血现象。因此长期不敢用患侧咀嚼食物。由于长期废用,常可见患牙及其邻牙有牙石堆积。
  二、急性牙髓炎
  1、急性牙髓炎是自发性阵发性痛,在不受任何外界刺激的情况下突然发生剧烈疼痛,疼痛有持续和缓解的过程,因此具有阵发性发作或阵发性加重的特点。
  2、夜间痛,患者常常因为牙痛难以入睡,或者从睡眠中痛醒。
  3、温度刺激会加剧疼痛,在进食冷热食品时可激发疼痛或者使已有的疼痛更为加剧,往往不敢用凉水刷牙。而在牙髓炎晚期,还表现为“热痛冷缓解”的特点,热刺激会产生剧痛,相反冷空气或凉水可缓解疼痛,这时患者常常通过含漱冷水来暂时止痛,最后是疼痛不能自行定位,疼痛发作时,患者大多不能明确指出患牙所在,并且疼痛常常放射至患牙同侧的上、下颌牙齿或头、面部。

2牙髓炎的病因

牙髓炎症最主要的病因就是感染,任何原因引起的细菌及其毒素侵入到髓腔都会引起牙髓的炎症。除了感染,牙髓炎的病因还有物理及化学因素。
  1、细菌因素
  牙髓炎是一种感染性疾病。任何原因引起的细菌及其毒素侵入到髓腔都会引起牙髓炎症。引起牙髓感染的途径有经牙体感染、牙周感染和血源感染三个方面。
  细菌通过牙周组织也可由牙周袋到根尖,通过根尖孔进入牙髓腔引起逆行性感染,这种经由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎。通过血源感染引起牙髓炎的情况十分少见。
  2、物理因素
  急性牙齿外伤,如交通事故、运动竞技、暴力斗殴使牙齿受到猛烈撞击,以及医疗工作中出现的意外,如进行牙列矫治时用力过猛、移动牙齿过快、拔牙时误伤邻牙根周等机械性创伤,以上情况都会间接导致牙龈炎症的产生。
  3、化学因素
  一般是牙内或牙外吸收引起的一些原因不明的牙髓病变。

3牙髓炎的预防

 牙髓炎主要会引起牙齿自发性疼痛,是一种呈间歇性发作的牙齿疾病,十分影响一个人的日常生活,很多人都想了解牙髓炎要如何预防。
  1、多给牙齿补钙,牙齿骨骼出现疏松易导致牙龈炎,可以多吃一些含钙质的食物用于强化牙齿骨骼,防治牙髓炎的发生。
  2、经常使用漱口水可以清除牙齿中的细菌,这样对预防牙髓炎很有帮助。
  3、经常抽烟喝酒容易诱发急性牙髓炎的发生,因此戒烟戒酒才可有效防治牙髓炎的发生。
  4、定期洗牙可以彻底清除牙石、牙垢和牙菌斑,保护牙龈和牙髓组织,防治牙髓炎的发生。
  5、保持口腔卫生,养成良好的卫生习惯,坚持早晚或进食后刷牙,饭后漱口,及时清除留在口里和牙齿之间的食物残渣和细菌,选用含氟牙膏对预防龋齿有一定作用。
针对牙髓炎可以采用洗牙的方式进行预防,当口腔卫生做得不好时,牙面上附着一层牙菌斑,以牙垢作为培养基,一代代繁殖,细菌排出毒素刺激牙龈发炎,正常牙龈为粉红色,无出血和(水肿现象,一旦发炎就极易出血、水肿,影响美观,并进一步发展为牙周炎。而洗牙可以有效的清除牙齿上的污垢,是有效预防牙髓炎的方法。

4牙髓炎的治疗

 西医治疗牙髓炎的常规方法有两种,分别是根管治疗及失活法,以下是详细介绍:
  1、根管治疗
狗万客户端下载   根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。根管治疗能保持天然牙齿排列的完整性,预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生,可防止拔牙后的支持骨质丧失过多,进而影响脸型外观和假牙的稳定性。同时对于患严重的全身性疾病者(如先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、高血压、白血病等)可减少治疗危险性。
  2、失活法
  失活法是将化学药物封在牙髓创面上,使牙髓组织失去活力,进而发生化学性坏死的方法。失活法常规用作干髓术的第一步骤,也为其他不保留活髓的牙髓治疗的无痛法。

5牙髓炎的饮食

饮食也多以流食为主。牙髓炎病人的推荐食谱:
 ? ? 1、皮蛋腐竹咸瘦肉粥
  皮蛋2个,水发腐竹60克,咸瘦猪肉100克,大米(或小米)适量煲粥,连吃2-3天。适宜虚火龋齿疼痛者食用。
  2、贻贝苁蓉黑豆汤
  贻贝(淡菜,为海产品)、肉苁蓉各30克,黑豆150克。洗去贻贝砂泥,黑豆洗净,肉苁蓉切片,共放锅里加清水适量熬煮1小时以上,然后去取汁,1次服完。每日1剂,连服数天,牙痛痊愈为止。贻贝入肾经,滋阴降火;黑豆补肾,除胸中热痹,散五脏积热。适宜龋齿牙痛及虚火上炎的牙龈肿痛者食用。
  3、皮蛋腐竹咸瘦肉粥
  皮蛋2个,水发腐竹60克,咸瘦猪肉100克,大米(或小米)适量煲粥,连吃2-3天。适宜虚火龋齿疼痛者食用。
  4、咸蛋蚝豉粥
  咸鸭蛋2个,蚝豉(干牡蛎肉)100克,大米适量煲粥,连吃2-3天。适宜虚火上炎牙痛者食用。

6牙髓炎的日常护理

1、牙髓炎患者压痛比较剧烈,禁止吃过冷或过热的食物。
2、牙髓炎患者应忌烟酒,禁止食辛辣甜腻等刺激性食物。