牙龈退缩
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疾病
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健康的牙龈覆盖整个牙根的表面,当牙龈向根方退缩导致牙根暴露时即称为牙龈退缩(Gingival Recession),主要为牙周炎的伴发病变,牙龈退缩处同时也发生牙槽骨相应的吸收。有人报告50岁以上的人群中几乎100%有不同程度的牙龈退缩,但也有证据表明一些牙周健康的高龄者并不发生牙龈退缩,所谓的老年性牙龈退缩可能是由于牙周组织长期受到各种机械性损伤和炎症刺激的作用累积而造成的。

1牙龈退缩的症状

牙龈退缩可以局限于单个牙或多个牙,也可以全口牙普遍发生;退缩的牙龈可以色粉质韧、健康无炎症,也可以充血红肿;部分牙龈退缩的患者可伴有其它症状。牙龈退缩常造成的后果有:
影响美观
当前牙唇侧出现牙龈退缩时,常造成牙冠变长、颜色较黄的牙根暴露、牙缝增大(呈“黑三角”样改变)、牙龈高低不协调等,十分影响患者的美观,尤其是微笑或大笑能暴露牙龈的患者。
牙根敏感
狗万客户端下载 牙根由牙本质和表层的牙骨质组成,牙颈部的牙骨质很薄,且约有10%的牙颈部缺乏牙骨质覆盖,加上牙根表层感染的牙骨质在刮治过程中被刮除,牙龈退缩后造成牙本质直接暴露在口腔环境中,冷热、酸甜及机械刺激(刷牙)等刺激均可以通过牙本质小管传到至牙髓腔内,产生敏感症状。这种敏感主要表现为激发性的,时间较短,刺激去除后敏感症状即消失。在减少局部刺激的前提下,该症状大多都能逐渐消失,刮治后出现的牙根敏感可持续约2周-1个月不等。根据患者个体敏感性、刮治操作的程度,症状的轻重程度也不同。需要指出的是, 并不是所有接受刮治治疗的患者均会出现牙根敏感的症状。
食物嵌塞和根面龋
当相邻牙间的牙龈出现退缩时,牙缝增大,进食的时候常导致食物水平型嵌入牙缝中,单纯用牙刷清洁难以清除,长时间存留易导致牙根面脱矿形成根面龋,有时甚至是环绕牙齿根面的环状龋。
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2牙龈退缩的病因

牙周炎治疗后
患牙周炎时牙龈会表现为不同程度的充血红肿,此时牙根常被肿胀的牙龈覆盖而不会暴露于口腔环境中,但实际上牙龈下方的牙槽骨早已出现不同程度的吸收和降低。牙周基础治疗控制炎症后会造成牙龈退缩、根面暴露。需要强调的是牙龈退缩出现在牙周炎症治疗后,但并不是治疗造成的损伤,根面附着的丧失是牙周炎造成的但在炎症期却被红肿的牙龈掩盖未表现出来而已。
解剖因素
牙齿一般排列在牙弓内,颊舌侧骨板均保持一定的厚度,但是有些牙齿由于错位萌出,过于偏向唇颊侧,从而造成唇颊侧骨板很薄、甚至骨开窗(骨嵴顶完整,但下方根面覆盖的牙槽骨缺损)或骨开裂(常表现为从骨嵴顶开始的“V”型缺损),此种牙在受到创伤或正畸力时,唇颊侧骨板很容易吸收,随之出现牙龈退缩。此外可能造成牙龈退缩的解剖因素还有附着龈(附着于根面、不随唇颊牵拉移动的牙龈)过窄、牙龈过薄、唇颊系带距龈缘过近等。
刷牙不当
使用的牙刷刷毛过硬,拉锯式的横刷法,刷牙力度过大等。多见于唇颊侧,尤其是牙弓转角处,如尖牙和前磨牙位置,常与楔状缺损伴发。此外,不恰当地使用牙线、牙缝刷、牙签也会造成牙龈乳头退缩、牙缝变大。刷牙不当造成的牙龈退缩多见于牙龈健康、口腔卫生较好的患者。
正畸力和过大的牙合力
正畸过程中使牙齿在牙槽骨范围内或舌侧移动时,较少发生牙龈退缩,若向唇颊侧移动或倾斜超出了牙槽骨范围时,常易发生牙龈退缩。
不良修复体
当口内存有修复体时,牙龈的健康还有赖于良好的修复设计和位置。当固定修复体边缘位于龈下过深、边缘不密合或有明显的修复体悬突时,较易出现牙龈炎症和牙龈退缩;可摘义齿卡环过低、或基托边缘压迫牙龈也易造成牙龈创伤和牙龈退缩。
此外,牙龈退缩和吸烟可能存在一定的相关性。相关的机制包括吸烟减少牙龈的血流量、改变牙龈的免疫反应等,但仍待进一步证实。

3牙龈退缩的预防

1、清除局部病因,即清除牙菌斑和牙石。
2、漱口能除去食物碎屑和暂时减少口腔微生物的数量,因此养成饭后漱口也是良好的卫生习惯,但是单纯漱口,不能维持良好的口腔卫生。
3、刷牙是口腔卫生措施中最有效的方法,但要选择良好的牙刷和施行正确的刷牙方法才能刷除菌斑,食物碎屑和部分色素。
4、牙龈按摩可使上皮增厚,促进血液循环,增强对细菌及局部刺激的防护作用。
5、牙刷不能完全达到邻面间隙,因此其补救的方法是用牙线和牙签。
6、对全身性疾病进行积极治疗,并加强身体锻炼,提高健康水平。
7、定期请医生检查口腔,以保持牙周组织的健康。

4牙龈退缩的治疗

西医治疗
1、注意口腔卫生,控制菌斑,防止牙周组织炎症感染,注意牙跟按摩。   
2、矫治和防止食物嵌塞,改正不正确的刷牙方法。   
3、有牙本质过敏者作脱敏治疗。   
4、如有较深的楔状缺损,按龋齿及牙髓病治疗原则处理。   
5、对个别牙周萎缩,根面暴露牙龈缘正常,可采用牙周外科手术,如侧向龈瓣转移术等整复。
中医治疗
1、气血不足型
【主症】牙龈萎缩色淡,牙齿疏豁松动,牙根宣露,咀嚼无力,牙龈经常渗血,刷牙及吸吮时易出血,口中发酸,伴有面色灰白,畏寒倦怠,气短懒言,头晕眼花,失眠多梦,胃呆纳少,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
【治法】治疗以补养气血、养龈健齿为原则。
【方药】方选八珍汤加减,党参、白茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄、炙甘草、生姜、大枣、阿胶(烊化)、血余炭。
2、肾阴亏虚型
【主症】牙齿疏豁松动,牙龈溃烂萎缩,牙周盲袋深,易渗血,牙根宣露,咀嚼时疼痛无力,伴有头晕耳鸣,手足心热,腰酸痛,舌质微红,少苔,脉细数。
【治法】治疗以滋阴补肾、益髓坚齿为原则。
【方药】方选六味地黄汤加减,熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、枸杞子、龟板、菟丝、黄柏。
3、胃火上蒸型
【主症】牙龈红肿疼痛,日久牙龈渗血出脓,龈肉渐渐腐颓,积垢如烂骨状(牙石),牙根宣露,烦渴多饮,多食易饥,口臭,胃脘嘈杂,便秘,尿黄,舌质红,苔黄厚,脉洪大或滑数。
【治法】治疗以清胃泻火,消肿止痛为原则。
【方药】方选,黄连、生地黄、丹皮、升麻、生石膏(先煎)、蒲公英、桔梗、旱莲草、牛蒡。若便秘甚者加大黄、芒硝以泄热通便。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

5牙龈退缩的饮食

1.宜吃具有消炎作用的食物。
2.宜吃具有祛湿作用的食物。
3.宜吃钙质丰富的食物。

6牙龈退缩的日常护理

1.忌吃辛辣刺激性的食物。
2.忌吃发物性的食物。
3.忌吃霉变的食物。