主动脉夹层
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疾病
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狗万客户端下载主动脉夹层(英语:aortic dissection;法语:dissection aortique;德语:Aortendissektion),又译为“主动脉剥离”或“心血管动脉撕裂”,是因为主动脉血管内膜受伤,使得血液可以流入主动脉壁各层之间,使血管层夹层的症状。。大部分的情形下,在主动脉夹层时会有严重、撕裂状的胸痛或是背痛,同时会有呕吐、冒汗、头重脚轻等症状。因为无法提供足够血液到其他器官,也会有像中风或肠系膜缺血等症状。主动脉夹层后,因为无法提供心脏足够的血液或是主动脉破裂,可能很快会致命

1主动脉夹层的症状

1) 疼痛:突发剧烈的胸痛、后背疼痛或腹痛,疼痛就像撕裂一般,难以忍受;

(2) 高血压:常常出现血压居高不下,常在 180 / 100 mmHg 以上;

(3) 缺血表现:因夹层撕裂导致腹部脏器缺血或肢体缺血,出现头晕、四肢疼痛、腹部疼痛等。

2主动脉夹层的病因

主动脉夹层发生的病因尚不十分明确,据目前现有医学资料显示,主动脉夹层的病因多与以下因素有关:

(1) 高血压;

(2) 外伤(特别是高处坠落伤及撞伤);

(3) 遗传及结缔组织病(马凡综合征等);

(4) 先天性心血管疾患(主动脉瓣畸形、主动脉缩窄等);

(5) 大动脉炎(一种免疫系统疾病);

(6) 动脉粥样硬化等。

3主动脉夹层的预防

积极控制血压是首要的,另外在平时饮食中以清淡饮食为主,避免高脂、高糖饮食,适当户外运动,控制好血糖、血压和血脂等情况,保持乐观向上的生活态度。

4主动脉夹层的治疗

对任何可疑或诊断为本病患者,应即住院进入监护病室(ICU)治疗。治疗分为非手术治疗及手术治疗。

1.非手术治疗

(1)镇痛疼痛严重可给予吗啡类药物止痛,并镇静、制动,密切注意神经系统、肢体脉搏、心音等变化,检测生命体征、心电图、尿量等,采用鼻导管吸氧,避免输入过多液体以免升高血压及引起肺水肿等并发症。

(2)控制血压和降低心率联合应用β受体阻断剂和血管扩张剂,以降低血管阻力、血管壁张力和心室收缩力,减低左室dp/dt,控制血压于100~120毫米汞柱。心率在60~75次/分之间以防止病变的扩展。

(3)通气、补充血容量严重血流动力学不稳定患者应立刻插管通气,给予补充血容量。

2.手术治疗

外科手术是切除内膜撕裂口,防止夹层破裂所致大出血,重建因内膜片或假腔造成的血管阻塞区域的血流。

(1)A型主动脉夹层为防止急性A型夹层破裂或恶化,应尽早手术治疗,慢性期患者经观察病情变化,也需手术。A型夹层需在体外循环下进行,手术的关键是找到内膜破口位置,明确夹层远端流出道情况,根据病变不同,采用不同手术方式(升主动脉置换、Bentall手术、Sun式手术等)。近几年已有学者尝试腔内治疗A型主动脉夹层。

(2)B型主动脉夹层血管腔内技术及支架材料不断发展,B型主动脉夹层更多的使用覆膜支架隔绝,其优点创伤小、出血少、恢复快,死亡率低,尤其适用于高龄及全身情况差无法耐受传统手术者,已成为复杂性B型主动脉夹层的标准治疗术式,也适用于部分累及主动脉弓或内脏动脉的夹层病例,与传统开放手术相比降低了围手术期并发症发生率。

5主动脉夹层的饮食

鸭肝:蛋白质含量丰富,且有丰富的维生素K源,有利于改善凝血功能。 200g清蒸食用。

鸡肝:动物肝脏,维生素K源比较丰富,且具有修复血管组织的作用。 200g清蒸食用。

鸡腿菇:营养价值高,蛋白质高,可促进机体的功能恢复以及增加机体的抵抗力。 150g与青菜同炒食用。

6主动脉夹层的日常护理

槟榔:具有一定的醉酒特性,无酒精,但可造成血流加速,加重动脉夹层。 换吃新鲜水果。

酒精饮料:酒精含量高,可刺激血管改善血液循环,促进动脉夹层。 换吃无酒精性的食物。